医院管理年活动办公室　　主办   

　　医疗质量是医院工作的核心，是医院的生命线，我院在“医院管理年”活动中，在三级医疗质控的基础上，多项查房措施并举，严把质量关，收到良好的效果。

　　一、知名教授查房制度，每个病区每周组织一次知名专家教授查房，解决临床疑难病例，指导年轻医师工作，有效的提高了中医诊疗水平，提高了医疗质量。

　　二、业务查房制度，由医务质控科组织，业务院长参加，每周进行一次业务查房，对各病区的医疗工作进行检查督促及指导，了解各病区医疗管理及医疗业务现状，指导医疗业务的开展，发现医疗工作中存在的问题及医疗安全隐患即时反馈，制定整改措施，并及时检查落实情况确保医疗优质安全。

　　三、值班院领导夜查房制度，每周一次由值班院领导带队，业务院长及医务质控科、护理部、医保科、信息科等职能科室参加的夜查房，检查督促交接班制度、值班制度、病历书写制度等规章制度的落实情况，了解病区医疗工作动态及病人对医院工作的意见与建议，及时解决病区医疗工作中的一些问题。

　　四、行政查房制度，每月一次由院办公室组织院领导、医疗线、后勤线职能科室参加的行政查房，了解各医疗单元在医疗工作、日常工作及其他工作状况、存在的问题，并现场解决问题，为患者提供优质的医疗环境与医疗服务。

　　五、科主任夜查房制度，由医务质控科组织安排临床各科负责人轮流参加对各病区、急诊科、检验科、放射科、进行不定期的夜查房，每周一次。检查督促履行岗位职责情况，持证上岗、着装、医疗文件完成情况，三级查房制度、知情告知制度及医保制度落实情况，合理诊疗等情况。每次将查房情况逐科进行详细记录评分，及时总结发现医疗管理中的问题，不断改进工作。

　　六、病区疑难病例讨论与学术查房，各病区每周固定一个上午进行疑难病例与学术查房，由病区主任选定诊断、治疗有困难的病例，于查房之前1—2日在病区公布，要求每一位医师预先准备，查阅相关文献，充分准备讨论内容，查房日，诊察拟定病例后，每位医师发言，谈自己的看法与认识，最后由学术带头人总结，综合讨论意见，制定诊疗方案。通过疑难病例讨论与学术查房，促进医院学术发展，活跃医院学习气氛，提高医院整体业务水平，从而提高医疗质量，保证医疗安全。

　　七、护理查房制度，包含有护理业务查房、护理教学查房、护理晨会查房、护理质量不定期查房、护理管理查房、护士长晚、夜班查房等项查房内容，检查督促各种护理制度、护理操作常规的执行情况，及时反馈需改进的项目，制定改进措施，不督促落实，不断提升护理质量、护理服务水平。

　　医务质控科每月将查房情况及时向院领导汇报，并及时将检查情况向责任科室反馈，督促科室制定整改措施，检查措施落实情况；将检查情况在业务例会上进行点评。

　　通过以上各种形式查房，规范了医院管理，全面落实了医疗质量管理制度，使各种规章制度落到了具体工作中，突出了中医特色，促进了医疗质量的全面提高与持续改进，确保了病人安全。