湖南中医药大学第一附属医院药剂科主任药师 刘绍贵教授 　　

　传承了数千年的古老中医药至今仍惠泽百姓，刘教授（右二）正在调剂中药

　　【新闻背景】英国《星期日独立报》近日刊文称：“政府要对危险的中药严加调查。”该文引述英国药品与健康管理局（MHRA）的话说：“英国发生了数起和中国传统中药严重副作用有关的事件，而且今年上半年，因中药副作用导致健康受损的案件较前增长了3倍。”消息一出，舆论哗然。中药真如英国媒体所说的那样危险吗？记者就此专访了湖南中医药大学第一附属医院药剂科主任药师刘绍贵教授。

祖国医药学著作中未见相关报道

　　英国媒体报道复方芦荟胶囊中重金属汞含量超过英国食品汞含量标准11.7万倍，有些人服用何首乌后出现肝炎和黄疸等不良反应。刘绍贵教授介绍说，复方芦荟胶囊在我国上市应用已有多年，该方载于卫生部《药品标准·中药成方制剂》第十八册，方中朱砂为中医临床上的常用药物，在许多清热解毒、镇心安神、芳香开窍的方剂中均有应用，在长达2000多年的使用历史中并未见大的毒性反应病例的记载。现代研究证实其中含硫化汞，长期服用可引起肾损害，但复方芦荟胶囊的说明书中已说明“肾功能不全者慎用”。

　　中药何首乌属于中医临床常用的平补性药物，能补肝肾、益精血，乌须发。现代研究证实何首乌中含有大黄酚、大黄素、大黄酸及卵磷脂等，现代临床常用于动脉硬化、高血压、冠心病、神经衰弱、荨麻疹、精神分裂症、高胆固醇血症。在中国几千年的用药史中仅见“大便溏泄及有湿痰者不宜用”的提示，未见引发肝炎和黄疸的报道。

食品标准≠药品标准

　　药品是用于预防、治疗疾病的物质，只有在身患疾病的时候才能对证用于治疗，与人们每日三餐必须食用的食品是不同的，不能用食品的重金属含量标准，来比对药物的重金属含量，得出所谓比食品汞含量超过多少万倍，这种比对很难让人信服，也不科学。

　　在我国，复方芦荟胶囊是被作为处方药管理的，必须凭医师处方在医师指导下才能加以应用，不允许随意服用，更不能将其作为食品。而西方国家将其视为食品一类，按食品标准来衡量其金属汞含量，这种作法本身就不合理，不是对待我国传统医药的正确作法。

中医西医理论体系不同

　　中西医学理论体系不同，辨识诊断疾病的原则和方法不同，中医强调“天人合一”的整体观念，诊断讲的是“辨证论治”，用药须明辨性味归经、升降沉浮，配方讲究“君臣佐使”，所以中医用药均为复方配伍，使中药方剂发挥作用的并不是组成这个方子的每一个单味药功能的简单相加，而是每一种药物组合起来以后，它们随着配伍当中所选取的药物，或者取它相辅相成的作用，或者取它相反相成的作用，从而发挥综合功效。有些方药中尽管含有一种或两种具有一定毒性的药物，但在复方配伍中剂量配比分量较小，且已充分考虑了相互制约，所呈现的作用是复方的整体效应。同时，化学药物多为单体成分，而中药则是小复方加大复方，一种中药特别是中成药成分众多，不能简单地用化学药物标准来看待和检测中药或中成药。

　　中药的选用，还应注意品种、产地、炮制制作工艺，注意用法用量等方面的问题，有些毒副作用的出现，常常是因为用药不当或服用过量造成的。用药过程中应坚持用中医药理论作指导，对症下药；有些中药只能“中病即止”，不能长期服用。

毒副作用并非中药特有

　　“是药三分毒”，无论中药还是西药，均存在一定毒副作用。但相比之下，西药比中药呈现毒副作用的品种范围更大，其毒害程度更为严重，受害的人群更为广泛。某些药物出现不良反应，也不应一律采取“封杀”的办法。应在弄清造成不良反应原因的基础上，客观公正地加以对待，提出解救办法和相应措施。这一点适用于中药，同样也适用于西药。

　　药物的有毒无毒是相对的，乌头、砒霜使用得当都是良药。相反，人参滥用亦能致人于非命。出自中药砒霜的三氧化二砷使用得当可以用于治疗急性早幼粒细胞白血病；若用得不当即便有“国老”之称的甘草也会引起人体水钠潴留。

　　有毒中药的合理应用有时亦会产生佳效，如根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病，如用雄黄治疗疔疮恶肿，水银治疗疥癣梅毒，大枫子治疗恶疮麻风，斑蝥治疗癌肿痞块，砒霜治疗痔瘘等。因此不能一概而论，我们不能因噎废食，否定它们的药用疗效而贸然封杀或取消。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　作者： 赵鸿　黄娟娟