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------我院顺利通过“医院管理年活动”周期检查
按照卫生部、国家中医药管理对“医院管理年”活动的统一部署，我院在省卫生厅及中医药管理局的正确领导下，认真开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理年活动，经过三年的努力，形成了领导重视、认识统一、全员参与的医院管理年活动局面，初步建立了立足当前、着眼长远、务求实效的医院管理年活动机制，使医疗服务质量得到持续性改进，管理水平不断提高，医院管理年活动取得了明显成效。7月14日，湖南省中医药管理局刘君武局长带领省中医药管理局“医院管理年活动”周期检查组一行11人对我院三年来开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理年活动进行了为期一天的检查评估。检查组听取陈新宇副院长关于我院医院管理年活动情况的工作汇报后，分成综合、医疗、药剂、医技、经管、护理等6个专业组，深入到病区、门诊、急诊、医技、行政、后勤等部门和各个环节，对我院各方面的工作进行了全面的检查。
1、领导重视、统一认识、全员参与。
自医院管理年活动开展以来，我院高度重视，健全组织机构，确保工作有序进行；提出了“利用中医和中西医结合手段，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷、经济的医疗服务”的活动目标；制定具体方案，保证工作扎实推进；加大宣传教育，做到全员参与，使医院管理年活动深入人心。通过三年的努力，建立了更加科学、规范、安全、长效的质量管理体系和运行机制。
2、健全管理制度、完善管理体系，提高人员素质。
2008年3月举办了为期四天的中层干部现代医院管理知识培训班，140余名护士长以上的干部参加了培训，对加强全体中层干部强化管理意识，提高管理能力，激发管理潜能起到了强有力的促进作用；制定了《专业技术人员继续教育管理规定》，鼓励外出学习进修，更新知识，提高素养，不断提高医疗技术水平，坚持院外进修与院内培训相结合的再教育工程，院、科两级定期组织“三基”学习与业务学习，对全院45岁以下医技人员严格考试考核，实行新进医护技人员严格的轮科培训考核制度，坚持培养与引进并举的原则，继续加大高层次、高学历、有专长人才的引进力度；完善了以院长为第一责任人的医疗质量管理体系，实行院、科及个人三级质控，进一步健全医疗质量的核心制度，加强核心制度落实；加强了医疗安全管理，完善了医疗安全管理的制度与措施；加强护理质量管理，药事管理；加强院感工作；加强病案管理；完善了业务查房制度、科主任夜查房制度、院领导夜查房、院领导督察制度等质量管理制度；强化了应急能力建设。通过以上多项措施，近三年在业务量不断增加的情况下，医院投诉率明显下降，医疗缺陷明显减少，重大医疗纠纷明显下降，医疗质量和医疗安全得到明显提高，最大限度地缓解了医患矛盾。加强了后勤管理，保证了全院的物资、水电气供应和日常维修的及时到位；实行了水电使用计量和水电五金耗材计入科室成本核算的管理方法，强化了全院的开源节流意识，减少了不必要的经费开支。
3、依法执业，持证上岗，规范医疗行为。
加强医务人员法制教育，定期组织全院性卫生法律法规学习；严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等要求，切实把好医疗服务要求的准入点，持证上岗，严禁无证人员上岗，无超诊疗范围执业及非医师行医的行为；无科室承包与出租；未发布任何违法违规广告。
4、健全落实规章制度，不断提高医疗质量，确保医疗安全。
健全并落实各级各类人员岗位责任制及医院各项规章制度，不断强化以“三级医师负责制”为核心的各项医疗规章制度、医疗技术操作规程的落实及医疗环节质控管理；院级质控部门加强医疗服务质量日常监控，定期、不定期进行检查、考核和评价，基础质控、环节质控与终末质控相结合，把医疗服务质量监督的重点放在医疗工作环节上，注重工作流程过程中的质量监督；院领导带领职能科室负责人每周进行一次夜查房及临床医技科室主任每周进行一次夜查房，督促和教育医务人员认真履行工作职责，促进诊疗技术水平、医疗质量的提高；加强医务人员“三基”培训与考核，院科两级定期组织“三基”学习与业务学习，加大了对医务人员的基础知识、基本技能和急救诊疗的培训力度；加强医患沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；实行主管医师和主管护师告知病人制度，认真落实新入院病人谈话制度和电话回访制度，主动加强与病人的交流；加强护理管理，提高护理质量，定期举办护士长例会，护士长学习班；新护士岗前培训，坚持护理人员持证上岗制度，定期业务学习，不断更新知识；坚持护理查房制度，注重护理环节质量，落实病人的基础护理，加强危重病人的生活护理；重新修订了各项护理工作流程、质量标准及评估方案；定期进行护理质量检查，分析讲评检查结果，制定整改措施。规范医疗操作用语，提倡输液“零呼叫”，逐步优化了服务环节，医院整体服务水平再上档次。
5、加强职业道德建设，强化服务意识，树立良好形象。
结合共产党员先进性教育、治理医药购销领域商业贿赂专项工作，深入开展医务人员警示教育和职业道德教育，医院医德医风不断好转，患者对医务人员和医院的满意度明显提高。2007年6月，医院顺利通过湖南省卫生厅组织的医药购销领域不正当交易行为自查自纠工作评估；贯彻落实国家有关药品、高值耗材等集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用；无条件地承担突发公共卫生事件、灾害事故的紧急救援任务及帮贫扶困任务。
6、完善财经制度、规范物价管理，诚信服务，合理诊疗，严格控制医疗费用。
坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，建立健全了财务稽核内部控制制度，规范各类经济行为；提高医疗服务收费透明度，进一步完善了我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善了医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”，门（急）诊病人医疗收费实行“一人一清单”制；规范医务人员依法从医行为，杜绝不合理用药等违规现象，做到合理诊疗，因病施治，因病用材，努力减轻人民群众的负担；实行三级医院同类医学检验、医学影像互认，控制不必要的大型医疗设备检查，着实减轻人民群众的负担；率先在全省实行单剂量分装精优饮片供应，对中药饮片实行剂量定量化、规范化、科学化，并在提高中药饮片质量的同时，实行“提质不提价”，全面实施“放心中药”工程；积极参加政府组织的社会公益性活动，开展各种义诊及优惠活动，便民惠民。2005年开始的“点亮心愿”及2007年发起的“爱心湖南”救助贫困先心病儿童公益大行动已成功为数百名特困患儿实施手术，救助金额超过500万。
7、以病人为中心，构建和谐医患关系。
2005年以科室为单位积极开展“假如我是病人”为主题大讨论， 2006年“5•12”国际护士节来临之际举办了以“和谐医患关系从我做起”为主题的演讲比赛，引导全院医务人员换位思考，进一步提高医务人员全心全意为病人服务的意识；在总结2005年以文明优质服务，树立行业新风为主要内容的“文明优质服务”竞赛活动的经验基础上，2007年7月全面启动了《标准化服务规则》，通过标准化服务活动的开展，内强素质，外塑形象，使“中医附一，病人第一”的服务理念更加深入人心；完善了预约挂号系统；在门诊、急诊、住院核算中心等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，轮椅担架，饮水设施和电话等，为病人提供清洁、舒适的就医环境；进一步规范全院各科室的标志和路标，做到醒目、清楚、准确、易懂；各种就诊须知如就诊流程、就诊注意事项、化验结果领取须知等均上墙公示；进一步优化了急诊和门诊就医流程。
8、浓郁医院文化、突出中医特色。
开展了医院院训、医院愿景、办院宗旨、办院方针、医院的员工理念、员工的集体理念及员工行为规范有奖征集活动，并聘请知名专家对全院职工进行医院文化讲座，提升全院职工的凝聚力，逐步形成了医院的精神文化体系；中医特色专科建设成绩突出，逐步形成了以重点中医专科（专病）带动其他科室发展的良好局面；实行知名专家教授查房制度，指导下级医师辨证论治，解决疑难病例，有效的提高了中医诊疗水平，提高了医疗质量；并引导年轻医师学习名老中医的学术经验；加强了中医基础知识、中医经典著作的学习和考核，通过方剂学竞赛拉开了医院学习中医药、研究中医药、创新中医药的序幕，营造了医院浓郁的中医文化氛围；中药饮片及医院中药自制药销量逐年增加，多年来我院坚持中医为主的发展方向，医院开发出100多个院内中药制剂，自制药成为我院的特色之一，而且中药饮片用量也大幅度提高，2007年中药饮片销售量由2005年的49.2吨上升至64.8吨，增长幅度为31.7%；联合《三湘都市报》和湖南省中医药管理局启动了《家有秘方》、《方录—寻找民间珍藏验方》中医药服务专栏，举办了“家有秘方读者见面会”活动，挖掘中医药民间宝藏，并进一步丰富提高。
反馈会上，检查组对我院三年来医院管理年活动中所作的工作及取得的成绩给予了充分的肯定，客观公正地指出了我院存在的问题，并提出了指导性建议。刘君武局长对我院的建设和发展提出了殷切的期望：确定医院发展目标，按照中医临床研究基地要求，制定行之有效的建设规划，有所突破，有所创新；以建设现代化中医名院的要求进一步规范医院管理，营造中医文化氛围；加强依法执业、医疗质量与医疗安全管理，加强中医特色、重点中医专科建设。谭院长最后表示，三年来，我院围绕“质量、安全、服务、费用”做了一些工作，取得了一定的成效，提高了医疗服务质量，保障了医疗安全，医院各项业务指标均创历史新高。在今后的工作中，我院将遵照卫生部、卫生厅、中医药管理局的统一部署，继续落实医院管理年活动的各项要求，加强医院内涵建设，提高管理队伍的管理能力和水平，不断提高医疗质量，改善服务态度，积极探索建立医院科学管理的长效机制，为保障人民的身体健康，为构建和谐的医患关系、建设好中医临床研究基地医院而不懈的努力！
（质控科 罗耀红）
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