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湖南中医药大学第一附属医院 杨正望
资料与方法
临床资料
全部病例124例来源于湖南中医药大学第一附属医院妇科2006年10月∽2007年7月的腹腔镜手术病人，全部手术在气管插管全麻下进行，采用三孔或四孔法腹腔镜下手术。患者术前常规禁饮食，全身情况为ASA I～Ⅱ级，排除恶心，呕吐，头晕头痛，肩背痛，腹胀腹痛病史，术前1周内未服用止吐药。
病例分：观察组62例，对照组62例。
两组年龄、体重、术前全身情况、疾病严重程度、手术时间及CO2气腹压比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
方 法
观察：术后6小时开始给予加减柴平煎口服，由湖南中医药大学第一附属医院煎药房统一制成水煎剂,每剂分装两袋,每袋100ml，100ml/次，每隔12h一次口服，共服用3剂6次。
对照组：术后6小时开始给予四磨汤口服，主要成分：（木香、枳壳、乌药、槟榔），20ml，每隔8小时服一次。
讨论
• 腹腔僮术后副作用发生的机理：
• CO2残余；气腹对膈肌的刺激；全身麻醉及止副作用。
中医理论
人工气腹——→脏腑及中下焦气机阻滞→不通则痛
↓
寒气凝滞，脏腑升降失常，湿邪血流瘀滞中焦
↓
脾胃失和
↓
术后诸多的并发症
加减柴平煎组成及方义
方药组成
原方方义
本方由小柴胡汤与平胃散合用，原为疟疾而立，主要是湿疟，湿邪郁于少阳，困阻脾胃，所以临床即有少阳症状，又有脾胃不和症状：恶心呕吐，胸胁苦满，头晕头痛等。治疗以和解少阳，燥湿和胃为法。
新方方义
厚朴 ————→ 健脾燥湿
苍术 ————→ 理气和胃
陈皮+ 半夏————→ 理气化湿而散满半夏降逆和胃，
大枣＋生姜————→ 健脾和胃，
黄芩＋柴胡————→ 清解少阳郁结而致的胸胁苦满， 恶心呕吐， 并抑前药之过分温燥。党参,红景天————→ 健脾益气，活血化瘀，
苏梗，苏木 加强健脾和胃理气活血之力。
具有：理气散寒，化淤止痛，祛湿和胃止呕
部分药物现代研究
苍术含挥发油，对胃肠运动具有双向调节作用；厚朴含厚朴酚，对胃肠平滑肌具有兴奋作用；陈皮所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，可促进消化液的分泌，排除肠管内的积气；半夏含挥发油，主要具有镇吐作用。
红景天清肺健脾养心止血散瘀。现代药理和实验研究表明其具有强心，改善中枢神经系统功能及提高免疫功能等作用，对麻醉后功能恢复有积极作用。并能明显降低血液黏度和血小板粘附聚集性，且有提高大强度运动大鼠的运动能力及改善其免疫功能的作用。苏木，功主活血疗伤，祛瘀通经，消肿定痛，现代研究表明其有强心、促进微循环、抗菌、消炎、抗癌等作用。
小结
1. 这只是一个从防治角度进行的初步临床观察;
2. 其作用机理有待进一步研究。
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