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开腹胆囊切除术是一种非常经典、非常规范的外科手术,自开展以来已有100多年历史;而腹腔镜胆囊切除术从1987年开展以来,到目前为止,仅10多年,但已占领胆囊切除术的大半江山。开腹手术和腹腔镜手术因方式不同,具有不同的优缺点,对医生来说区别如下:①一个成熟的腹部外科医生习惯于剖腹手术,适应于三维的腹腔内操作,而腹腔镜外科用的手术器械比一般开腹手术的器械要长、专用性强,而且复杂;除手控器械外还有为手术配套的电凝器、光源、信号转换器和监视器等设备;手术者和辅助人员对这些器械和仪器都应有基本了解和掌握,否则不单难以使用它们,而且可能使患者蒙受损伤。②外科医生习惯于近距离的用手去接触脏器和组织,而腹腔镜外科医生必须习惯于远距离操作用器械去接触处理脏器和组织;腹腔镜外科在分离、切断、止血等操作中常以电切或电凝为主要手段,因此要求操作必须准确。
两种方法对广大患者来讲具有以下特点:①开腹手术在人们心目中都有一种开膛剖肚的感觉,因而在心理上有一种恐惧感,而腹腔镜胆囊切除术则无这种感觉,易为大家接收。②开腹手术具有创伤大、痛苦大、恢复慢等缺点,而腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦小、胃肠功能恢复快、能较早起床活动,一般术后3~5天即可出院回家。③开腹胆囊切除术可能出现切口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症,而腹腔镜胆囊切除术上述并发症可能较小,开腹手术胆道损伤等严重并发症较腹腔镜胆囊切除术要多且严重。随着腹腔镜技术的提高及仪器设备的改进,上述严重并发症的发生概率大为下降。 |