老年性黄斑变性与年龄密切相关，一般发生45岁以后，随着人口的老龄化，发病率越来越高，国内外眼科宣布为不可逆反应为疑难病症，本病渗出型还是目前中老年人失明主要原因。近几年的临床探讨研究，老年性黄斑变性经中西医治疗是可以阻止病程发展，改善视功能，但必须早期发现，早期治疗，以免发展到中晚期新生血管和疤痕形成时再治疗，视力将难以改善。

    中医中药治疗：中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段，眼底以玻璃膜疣，色素紊乱改变为主，视力下降较轻者，根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法；对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离者，采用健脾兼以祛湿化痰；对出血性脱离者，则兼以止血化瘀；对大量瘢痕形成，则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。

    在治疗中可采用下列辅助疗法：

    微量元素锌剂：口服葡萄糖酸锌每次50mg,每日两次。有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展。抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。激光治疗：多数学者主张对渗出性者，应及早施行激光光凝新生血管，以避免病情恶化。常用氩激光或氪激光。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗，而且激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，必须警惕。

    经瞳温热疗法（TTT）：用其治疗脉络膜新生血管（CNV）取得了良好的效果。此法是利用高温（44℃）引起血管栓塞的理论，用低能量的810nm的红外激光作用于视网膜，使激光在深层被吸收，局部缓慢升温，最终导致脉络膜新生血管（CNV）封闭。

    光动力疗法（PDT）：此法通过静脉注射能与CNV的内皮细胞结合的光敏剂，当光照射后，激活光敏剂，产生光氧化反应杀伤内皮细胞，从而起到破坏CNV的作用，研究表明PDT不但可以选择性地消除新生血管膜，而且不伤及视网膜和脉络膜组织，从而降低老年性黄斑变性对视力的损害。近年来对于本病治疗的研究取得了一些进展，有临床研究报告用干扰素α—2a可抑制新生血管。但仍有争议。有人认为阿斯匹林、消炎痛等类药物对于抑制脉络膜新生血管的生长，可能有一定的效果。随着玻璃体视网膜手术的成功开展，人们已开始采用手术去除视网膜下出血、脉络膜新生血管及纤维瘢痕组织。有学者对瘢痕期本病进行视网膜移植研究工作，在动物实验的基础上已开始用于临床研究，其主要研究方法是对黄斑视网膜下瘢痕及视网膜色素上皮组织切除后，作自体或同异体视网膜色素上皮细胞移植，将黄斑外、周围的视网膜色素上皮联同Bruch膜移植在黄斑下。视网膜移植已为本病的治疗带来了希望。

国家眼底病中医医疗中心 张 健