10月12日，我院微创外科中心为一名肝内外胆管多发结石病人成功实施了“三镜联合+左肝外叶切除肝胆管一期缝合术”。

    患者李某，来自湖南长沙，32岁，女，两年前曾因患胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，近二个月以来出现了腹痛、黄疸、高烧。在当地医院作B超检查提示胆总管结石、左肝管多发性结石。患者不愿开腹手术，慕名找到了我院微创外科中心张文兴主任。经做B超检查发现胆总管内有多个结石，左肝内胆管扩张并多发结石，遂以肝内外胆管多发结石、梗阻性黄疸收住院治疗。针对这种疾病，传统手术需要开腹打开胆总管取出结石同时行左肝外叶切除，置“T”形管引流2周以上，这样对病人损伤很大。有着丰富临床经验的微创-腔镜专家张文兴教授为李某精心设计了手术方案。首先采用ERCP术即用电子十二指肠镜经口腔切开十二指肠乳头，并插入一根很细的鼻胆管到肝内将胆汁引流出体外，病人当天体温就降到正常。每天都有大约300ml脓性胆汁流出。3天引流后，病人感染完全得到控制，肝功能也恢复到接近正常，鼻胆管引流术后第5天又给病人实施了难度更大的“腹腔镜+胆道镜+左肝外叶切除胆管一期缝合术”。张主任凭着娴熟的操作技术在病人腹部用腹腔镜专用器械开4个钥匙孔大小的小孔，置入腹腔镜，发现左肝外叶已萎缩，胆道镜检查发现左肝管狭窄，左肝管狭窄上方有多个结石，用取石网篮不能取出结石，决定行胆总管切开取石+左肝外叶切除术，手术过程非常顺利。术中从胆总管及左外叶胆管内取出多个蚕豆样大的结石，经胆道镜检查无结石后，将鼻胆管头端放入左肝管内。胆总管及左肝外叶胆管做一期缝合。整个过程出血很少。伤口仅贴几片创口贴，腹腔镜术后第7天拔出鼻胆管，第9天就康复出院。

    “三镜联合+左肝外叶切除肝胆管一期缝合术”技术难度高，无论在国内还是在国际上都属于腹腔镜手术的高难度高技术操作。经查阅文献资料，国内其他医院尚未见报道。这一手术在我院的成功开展，标志着湖南中医药大学第一附属医院在肝胆外科微创手术方面已居于国内领先行列之内，也标志着我院肝胆外科微创手术水平跨上了一个新水平。