2008年刚开头，有着十几年装修经验的熊师傅正在进行家居装修，使用着平时非常熟悉的订墙枪，准备将墙打穿便于施工，正将枪管内填塞火药时，突然在一旁的工友听到一声惨叫，只看见熊师傅捂着左眼眶倒在地下痛苦的呻吟着，细心的工友发现熊师傅刚才正在安装的订墙枪的枪管不见了，连忙想到是不是射到熊师傅的脑内。工友们忙将熊师傅送到我院神经外科求诊。
入院后熊师傅即被安排头部CT扫描，CT显示熊师傅的颅内果然有一根金属样的“像钢笔样粗的东西，约10余cm，直接从左侧眶下贯穿到颅内直到右侧头骨并顶破颅骨，但熊师傅的皮肤表面并没看到端头。为了得到进一步的治疗，神经外科医生们在主任喻坚柏教授的指导下一方面积极进行手术准备，一方面召开术前讨论，考虑到这根颅内异物很有可能伤及颅内大血管，若单纯拔出异物，势必会诱发颅内大出血，危及熊师傅的生命。故制定了先扩大熊师傅的左侧眶下的皮肤创口，找到异物端口，沿原创道拔出异物，同时开颅止血的手术方案。手术方案一经制定，已经处于神智模糊的熊师傅被推进了手术室，按照手术计划先将熊师傅左眶下表皮创口进行清创，清除火药及铁锈，用刀分层切开扩大创口，在左眼球下找到异物的端口，在准备拔出的过程中，另一组手术医师已做好开颅的准备，只见这根枪管被神经外科的医生们一步一步轻柔的沿原创道拔出，整个手术室异常安静，大家都盼望不会并发颅内大出血，当这根致命的颅内异物完整取出后，熊师傅的颅内创道并没有出现大出血，在进一步清创后，放置了引流管，熊师傅即被再次复查头部CT了解颅内出血的情况，所幸的是，熊师傅的颅内没有出现致命的血肿。手术成功取出这根长达15cm(见图3)的枪管而没有出现致命的颅内损伤，标志着我院神经外科在颅脑损伤（火器伤）急诊手术水平达到一个新的台阶。
(颅脑外科供稿)
