杜某，60岁男性患者，湖南岳阳人，患冠心病1年余。平时嗜食肥甘厚味，好烟酒。患者觉活动后胸骨后刺痛、气促，伴汗出，基本不能从事稍重的劳动，伴有口干苦，舌暗滞。辨证属痰热血瘀证之胸痹心痛。治以清热化痰、活血化瘀。取得满意的疗效。

杜某，男，60岁，退休干部。

初诊（2011年9月9日）患者发现冠心病1年，规律服用阿斯匹林、倍他乐克、阿托伐他汀、丹参滴丸等药物。现症见：近2个月以来活动后胸痛、气促加重，以胸骨后刺痛为主，夜间多发，伴气促，持续2-3分钟，休息或含服丹参滴丸可缓解。口干苦，面色暗滞。舌暗红，苔薄黄，脉弦，舌底脉络曲张。既往有高脂血症病史，有冠心病家族史。测BP：95/70mmHg，心界不大，HR 80次/分，律齐，第1心音偏低，心尖区无杂音。心电图：1、窦性心律，2、TⅡ、Ⅲ、aVF、V4-V6低平双向或浅倒改变。活动平板试验：阳性。诊断：冠心病、不稳定性心绞痛 心功能III级。

辨证：胸痹心痛 痰热血瘀。

治法：清热化痰、活血化瘀。

处方：柴胡丹参饮加减。

柴胡10g  黄芩10g 党参10g 法夏10g 丹参15g 木香6g 砂仁6g 川芎10g 瓜蒌皮10g  栀子10g 白芍15g 甘草6g。×14付，水煎服，每日一剂，分两次服。

二诊（2011年9月24日）服药后胸痛减轻，发作次数减少，仍有劳累后胸骨后疼痛，伴气促，无胸闷心慌，身汗出，口干苦，纳可，睡眠一般，二便调。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。测BP：100/60mmHg  HR 74次/分，律齐，第1心音偏低，心尖区无杂音。

前方有效，守方进退，予小柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
        处方：柴胡10g 黄芩10g 党参10g 法夏10g 黄芪30g 川芎10g 桑寄生15g 五味子6g 麦冬15g 甘草6g。14付水煎服，每日一剂，分两次服。一月后随访患者胸痛已基本控制。