丁某， 52岁男性患者，湖北武汉人，患冠心病5年余。患者活动后剑突下闷痛不适、气促，体型肥胖，面色暗滞。辨证属气滞血瘀，兼有痰热证之胸痹心痛。治以清热化痰、活血化瘀。取得满意的效果。

丁某 男 52岁 干部

初诊（2012.3.4）：患者发现冠心病5年，反复出现活动后剑突下闷痛不适、气促，2010年9月份在当地医院行冠脉造影示右冠严重狭窄病变，于右冠中段植入进口药物支架2枚。2011年10月14日因胸闷痛再发复查冠脉造影，结果提示左冠：左主干正常，前降支全程弥漫性狭窄，狭窄程度50~90%不等，等一对角支开口80%左右狭窄，中间支开口90%左右狭窄，回旋支中段50%左右局限性狭窄，OM开口及近端50%左右狭窄。右冠：中段原置入支架无狭窄，远段20%左右弥漫性狭窄。当地医院建议另做4个支架患者拒绝，遂来我院来诊。现症见：劳累后剑突下不适、气促，面色暗滞，大便干，日一行，小便可，纳寐可，双下肢无水肿。舌淡红，苔薄黄，唇暗，脉弦细。Bp：135/80mmHg。HR 82次/分，律齐，心尖区可闻及2/6收缩期杂音。心电图：1、窦性心律，2、TⅡ、Ⅲ、aVF 低平，STV4-V6压低改变。

辨证：气滞血瘀，兼有痰热。

治法：清热化痰、活血化瘀。

处方：柴胡丹参饮加减。 柴胡10g   黄芩10g   党参10g   法夏10g   甘草6g  丹参15g木香6g 砂仁6g   黄连6g  瓜蒌皮10g  川芎10g  虎杖15g  葛根15g   绞股蓝10g     ×10付

二诊（2012.3.14）服药后症状缓解，仍有活动劳累后感气促心慌胸闷，休息时无明显胸闷气促，口不干苦，纳寐一般，二便调，四肢发凉。舌淡红苔黄，脉弦，唇暗。Bp：100/70mmHg。前方有效，守方进退。处方：柴胡10g   黄芩10g   法夏10g   甘草6g  丹参15g  木香6g 砂仁6g  蒲黄10g  没药10g   栀子10g全虫6g  黄芪30g  毕澄茄10g   ×14付。

三诊（2012.9.26）患者服上方后胸闷气促基本消失，停药半年来未见明显不适，偶有有劳力后气促。舌红苔黄，脉弦，唇暗。Bp：95/60mmHg。继续予柴胡丹参饮加减。处方：柴胡10g  黄芩10g  法夏10g  甘草6g  丹参15g木香6g  砂仁6g  蒲黄10g  没药10g  栀子10g  毕澄茄10g  黄芪30g   忍冬藤10g  海风藤10g  全虫6g  ×7付。随诊至今无明显不适。