李某， 70岁男性患者，湖南常德人，患冠心病20年余。患者反复发作胸闷、气促，间发咳嗽，咯白痰，面浮肢肿，脉沉弦。辨证属心阳亏虚，水饮内停之胸痹心痛 心衰病。治以温阳化饮，泻肺平喘。取得满意的效果。

李某  男 70岁

初诊（2009年3月29日）患者反复发作胸闷、气促20余年。既往有“2型糖尿病 高脂血症史”。坚持服用阿斯匹林、阿托伐他汀、诺和龙片、厄贝沙坦、地高辛、速尿、硝酸甘油等药物。2004年5月在湘雅医院行冠脉造影示冠脉三支狭窄病变，在前降支近中段植入支架2枚，右冠中段植入支架1枚，2008年4月复查冠脉造影示前降支及右冠支架植入处均存在再狭窄，建议患者行外科搭桥术。患者拒绝外科治疗，故来就诊。现症见：近1周以来，稍作活动即感胸闷、气促，间发咳嗽，咯白色泡沫痰，夜间阵发性呼吸困难，腹胀，纳差，面部浮肿，身寒肢冷，尿少，口干不欲饮；舌淡胖，白苔，边有齿痕，脉沉细。Bp：135/95mmHg。双下肺可闻及细湿罗音，HR 101次/分，律不齐，心尖区可闻及3/6收缩期杂音。心电图：1、频发室性早搏，2、V1-V3呈QS型，3、多导联ST-T改变。心脏彩超(2009年3月21日)示：左房、左室增大，主动脉弹性减低，三尖瓣返流（轻度）二尖瓣返流（中度），左心收缩功能减退。NT-proBNP ：6512ng/mL。诊断为“冠心病，缺血性心肌病 PCI术后 不稳定型心绞痛 心功能III级”。

辨证：胸痹心痛 心衰病   心阳亏虚，水饮内停

治法：温阳化饮，泻肺平喘。

处方：温阳化饮泻肺汤。茯苓15g  桂枝10g  白术10g  葶苈子15g  大枣15 g  白参10g  黄芪25g  甘草6g  丹参15g  杏仁10g ×7付 水煎服，日一剂，分两次服。

  二诊（2009年4月5日）药后症状明显缓解，现胸闷、气促较前明显减轻，咳嗽不明显，咯痰少，双下肢水肿减轻，夜间能平卧。舌淡胖，苔薄白，边齿痕，脉沉细，Bp：120/70mmHg。NT-proBNP ：4210ng/mL。上方有效：茯苓15g  桂枝10g  附片10 g  白术10g  葶苈子15g  大枣15 g   黄芪25g  甘草6g  丹参15g  杏仁10g ×7付 水煎服，日一剂，分两次服。