痛风

沈某某，男， 沈某某，男，70岁。2011年9月19日初诊。手指关节刺痛1周，其中左侧拇指与食指第二指节关节旁，右侧无名指与食指第三指节关节旁，各有约0.5cm长如刀划的裂痕，但无血印。有多个手指关节处皮下有黄白色痛风石小体，质软不痛。细问得知，以前从未痛过， 1周前，因与家人乘海轮旅游8天，天天吃海鲜，而且吃的量较多，下船前二天手指关节就开始疼痛，并越来越重。经查双脚大拇趾跖趾关节发红，但毫无痛感。尿黄便干，舌苔薄黄质稍偏红，脉细弦带数。经查血清尿酸明显高于正常值。诊断为痛风。

辨证：年高体衰，饮食不节，内外合邪，痹阻经络，留着关节。

治法：祛风利湿，清热解毒，通络止痛。

方药：痛风定方加减

秦艽15g,黄柏15g,延胡索10g,土茯苓20g,赤芍15g,怀牛膝15g,泽泻10g,车前子10g,熟大黄8g.7剂，每日1剂，煎服2次。并嘱清淡饮食，忌食海鲜、动物内脏,少饮酒、少食豆类食品及发酵食品。

2011年9月26日二诊：效果显著，其病如释，不但关节疼痛已止，而且关节附近的小裂隙闭口如常。双足跖趾关节处已不发红，大便通畅，小便仍黄，苔薄脉弦细。并复查血清尿酸已恢复到正常值。遂开痛风定胶囊2盒，每粒0.4g,4粒/次，3次/日，嘱患者寻购，以巩固疗效。如购买不到，则再服上方汤药7剂。

(按语):痛风病中西医皆有此病名，但二者涵义并不相同。西医所指痛风病，是慢性嘌呤代谢障碍(或尿酸生成增多，或尿酸排泄减少，或二者兼有)所致，临床特点以高尿酸血症及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石等为主的症状；中医所指痛风病大多被包含在痹证范围内，进行辨证论治，也有在痹证病名之外而独立命名痛风者。如朱丹溪《格致余论》就专门设有“痛风论”专篇论述痛风病，并创立上中下通用痛风方。本案属西医痛风病名，但治疗用纯中药取效。痛风定方为现代经验方，即前8味药，具有清热祛风利湿，活血通络止痛的作用，能有效降低尿酸，对治疗痛风病有较好疗效。患者虽无便秘，仍另加熟大黄8g,以增加清热排毒功效。本病控制饮食宜忌很必要，一定要与患者交代清楚，凡是含嘌呤成分高的食品，如海鲜、动物内脏、发酵食品、豆类等，尽量不吃或少吃。酒类、温燥、腥发、油腻、辛辣、过咸、过甜等食品也要少吃。