李某，男，62 岁，于 2015年2月14日。该患者自述 10年前淋雨受凉后出现两侧腰部疼痛的症状，现每逢受凉后或阴雨天疼痛加剧，曾多处就医，服用散寒祛湿中药及外用膏药敷贴无数（具体不详），但均未见明显效果，腰痛仍反复发作。3天前受风寒后病情加重。刻诊见腰痛难忍，疼痛放射至双下肢，劳累后为甚，腰部发凉，困倦乏力，口不渴，睡眠欠佳，二便正常。陈教授根据病情，认为其病机主要是寒邪侵袭腰部，使腰部经络受阻，进而致其气血运行不畅。辨证为寒湿阻络证。治法：散寒祛湿，温补肾阳，理气止痛。方用独活寄生汤加味配合适当腰背肌功能锻炼。处方：独活、桑寄生、香附、乌药、延胡索、威灵仙、怀牛膝、杜仲、当归、茯苓各15g，防风、陈皮、苍术、干姜、合欢皮、桂枝各10g，甘草 6g。5剂，每日1剂，水煎服。

 2015年2月20日二诊，患者自述服上述方剂 5 剂后腰部冷痛、困倦等症状明显减轻，但仍时有疼痛。查体可见其舌苔白微腻，脉濡缓，寒湿之邪稍除，正气渐复。陈教授处方中的干姜去除（以防温散太过）加白芍20g，续用7剂，继续配合腰背肌功能锻炼，避风寒。

 2015年2月28日三诊，续服上述方剂7剂后，患者自述平素腰痛已无大碍，唯劳累后仍有隐痛。查体可见其舌质淡，苔白，脉沉。此乃患者平日经常劳累所致旧疾，有肾虚之象，故在原方基础上加枸杞子、补骨脂各15g，黑附片6g，嘱其再服药5 剂，平素适当腰背肌功能锻炼，不要劳累，主要保暖。

按：本病为典型的寒湿腰痛证，故采用《备急千金要方》独活寄生汤，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。独活寄生汤加味标本兼顾、扶正祛邪，配合腰背肌功能锻炼对其进行治疗。久病肾虚，故配伍枸杞子、补骨脂补肝肾强筋骨；加黑附片者，陈无择《三因极一病证方论•腰痛治法》说：“《肘后》有附子一枚。”独活寄生汤来源于《肘后备急方》，《备急千金要方》加方名，无附子。陈教授在补阴药中配伍小剂量黑附片，入命门通行督脉及十二经脉，人身阳和之气如冬日暖阳，补虚高招也。