口干舌燥案

    左某某，女， 65岁。2012年9月16日初诊。口干舌燥2月余，咽干，夜晚明显，口腔溃疡，目花，纳可，便干便秘，小便淋沥，舌质红，少苔，脉弦细，略滑。

辨证：肝肾阴虚，虚火上炎。

    治法：滋阴降火，生津润燥。

    方药：滋阴降火药对方

    知母15g,黄柏10g,丹皮10g,栀子10g,沙参15g,石斛15g,黄精15g, 玉竹15g,女贞子15g,枸杞子15g,党参15g,白芍15g,川木通10g,大黄8g,14剂，每日1剂，煎服2次。嘱患者饮食清淡，易消化，多食富含维生素的蔬菜、水果，忌服辛辣刺激食物。

    2012年10月14日二诊：患者非常高兴地说病情好了60%以上，口腔溃疡虽仍存在，但疼痛明显减轻，舌脉同前。仍守原方继进，处方：原方又开14剂。

    (按语):喻昌《寓意草·辨鼎翁公祖颐养天和宜用之药》言：“五十始衰。谓阴气至是始衰也，阴气衰，故不能自主而从阳上行，其屑越者，皆身中之至宝。”木案患者年过六旬，阴精逐渐衰退，阴血不足，则可见口干舌燥，咽干，目花，便干、便秘，舌红少苔，脉细等症；阴液亏虚，阴不制阳，虚火上炎则可生口腔溃疡。《医宗金鉴·删补名医方论》言：“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火。”故治当滋阴降火，生津润燥。该处方的特点是用药对组合成方，取名为“滋阴降火药对方”。第一对知母、黄柏，两药皆为苦寒之品，有清热泻火之效，知母苦寒而润，兼以滋养肾水，清润肺金，两者相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳。第二对丹皮、栀子，有清热泻火凉血之效，常用于肝经血热者，也是相须为用的常用组合。第三对女贞子、枸杞子，第四对沙参、石斛，第五对玉竹、黄精，皆为滋补肝肾之阴的常用药对，以针对本案阴虚为本的病机。另加党参、白芍益气养阴，加川木通清热利尿；再以苦寒之大黄清热泻火通便。诸药合用，培本清源，故可见效。