甲亢平膏方

    [药物组成] 蒲公英、雷公藤、夏枯草、玄参、浙贝、黄药子、莪术等量，各20g，并添加高分子材料和吸收促进剂，辅料有氧化锌、生胶、松香、羊毛脂、汽油及酒精，配制成橡胶膏。

    [功能主治]滋阴清热，消瘿散结，化痰祛瘀。消除甲状腺肿大，适用于甲状腺肿大者。颈前肿大，肿块对称、光滑、柔软，伴烦躁易怒，手指震颤，目胀多泪，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

    [使用方法] 外敷于颈前甲状腺部位。

    [按语]外敷甲亢平膏具有清热活血、消瘦散结之功。黄药子性苦寒，具有散结消瘦、清热解毒、凉血止血作用。雷公藤味辛苦，性寒，归肝、脾、肾经，功能祛风燥湿，消肿止痛，通经活络，清热解毒。夏枯草苦辛性寒，归肝胆经，既清火散结，又清肝明目。浙贝母苦寒，归肝心经，功能清热化痰散结。蒲公英为“解热凉血之要药”，“至贱而有大功”，味苦、甘，性寒，归肝、胃经，有清热解毒，消肿散结之功。玄参味甘苦咸性寒，善于滋阴降火，软坚散结，能消痹瘤。莪术性辛、苦、温，具有行气破血、消积止痛的功效，性虽辛温，与诸寒凉药相伍，既无助热之弊，又增消瘿散结、活血祛瘀之力。全方共奏清热活血、化痰散结之功。但因方中黄药子和雷公藤均有毒性，久服易对人体肝肾功能造成损害，故改成外用，并加高分子材料和吸收促进剂，通过透皮吸收直接作用于甲状腺并通过甲状腺丰富的血液循环作用于全身。中医认为瘿病的基本病理是肝气郁滞、痰瘀凝结，而“气、痰、瘀”又是贯穿整个疾病全过程的基本病理因素。根据中医经络学说的理论，颈前有任脉，手足阳明经，有人迎、水突、扶突等穴位，甲亢平膏颈部外敷可以刺激相应的穴位，通过经络系统之间的相互作用，使气血运行流畅，从而消除了导致本病的基本病理因素，达到治疗的目的。

    [医案举例]熊某，女，29岁。2016年3月13日就诊。4月前发现甲亢，FT3 16.84pmol/ml，FT4 40.30pmol/L，TSH 0.006mIU/L，TPO-Ab>1300IU/ml，经服抗甲亢药物后复查甲功FT3 3.01pmol/ml，余可。现服半片/天。刻诊：眼突，睁不开，目糊，流泪，有时刺痛感，唇干红起皮，面部痤疮，上月人流术后，目前月事未至，神疲乏力，哈欠，大便溏，尿频。舌苔薄，脉细弦。诊断：瘿病，属气阴两虚，治以益气滋阴，化痰消瘿。方用芪合二贝二芍汤：莲子20g，黄芪、百合、枸杞子、白芍、沙参、赤芍、麦冬、酸枣仁各15g，杭菊花、金银花、鸡内金、生地黄、青箱子、密蒙花各10g。14剂，水煎服，日一剂。在外配合甲亢平膏方，蒲公英、雷公藤、夏枯草、玄参、浙贝、黄药子、莪术等量（各20g），配制成橡胶膏，辅助治疗。