自讦盗汗案(三)

    杨某某，男， 38岁，2011年11月20日初诊。自汗、盗汗8年，面色偏红，心情烦躁，口干唇烛，容易感冒，饮食可，大便可，尿胀，尿频，色黄，并述肝肾功能检查，尿酸增高，舌苔薄黄，脉弦细。

    辨证：气阴两虚，虚火内扰，卫表不固。

    治法：益气养阴清热，固表止汗。

    方药：清骨散、当归六黄汤、玉屏风散加减

    秦艽10g,青蒿10g,地骨皮15g,黄芩10g,黄柏10g,黄芪30g,防风15g, 白术10g,百合15g,土茯苓15g,糯稻根30g,浮小麦30g, 7剂，每天1剂，煎服2次。嘱患者劳逸适度，饮食有节，生活有常，锻炼身体，增强体质，使阴平阳秘。

患者于2012年6月11日又来诊时，自述去年服上方7剂后，又服7剂， 共服14剂，病情痊愈，7个月未再发。

    (按语):本案辨证虽属气阴两虚，但是阴虚火旺较为明显，故加强清热泻火之力，以《证治准绳》清骨散之秦艽、青蒿、地骨皮与《兰室秘藏》当归六黄汤之黄芩、黄柏合用以清热泻火以坚阴；患者又有卫表不固自汗之证，故以《世医得效方》玉屏风散之黄芪、防风、白术及《医方集解》牡蛎散中之黄芪、浮小麦与糯稻根合用以益气固表，敛阴止汗；另以味甘微寒之百合滋补阴液兼以清热，甘淡性平之土茯苓解毒利湿以除尿酸异常。