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感冒失音病案一则

发布时间:2018-06-12 18:35

感冒失音案

袁某某,女,68岁,201257日初诊。感冒失音4天,未予诊治,因近日有加重趋势,故今来我院门诊。刻诊:语音不出,鼻塞声重,无汗,咳嗽,咯吐黄白色黏痰,身上忽冷忽热,纳差,尿频,大便可,舌苔薄黄,脉弦细数。辨证:风邪犯肺,肺气郁闭,金实不鸣。

治法:疏风散邪,辛凉解表,宣肺开窍。

方药:银翘散、小柴胡汤加减

金银花15g,连翘15g,淡竹叶10g,荆芥10g,薄荷6g(后下),牛蒡子10g,柴胡10g,黄芩10g,银柴胡10g,炙麻黄6g,杏仁10g,板蓝根10g,罗汉果10g,玉蝴蝶5g, 5剂,每天1剂,煎服2次。并嘱患者饮食清淡,充分营养,忌辛辣刺激、油腻荤腥之品。

2012513日二诊:患者述感冒及失音痊愈,偶尔咳嗽,有黄痰,饮食二便可,舌苔薄白,脉弦细数。守前方略加调整,处方:金银花15g,连翘15g, 淡竹叶10g,荆芥10g,薄荷6g,牛蒡子10g,炙麻黄6g,杏仁10g,板蓝根10g.罗汉果10g,桑白皮10g,地骨皮10g,瓜蒌皮10g,又开7剂,以巩固疗效。

(按语):喉为肺系之门户,风邪犯肺,肺气郁闭,宣散失常则致失音。此 处选《温病条辨》银翘散之金银花、连翘、淡竹叶、荆芥、薄荷、牛蒡子6药与小柴胡汤之柴胡、黄芩,加麻黄、杏仁、银柴胡共奏疏风清热,宣肺开窍之效:另加板蓝根、罗汉果、玉蝴蝶增强清热解毒,利咽开音之功。二诊时患者感冒及失音皆痊愈,偶尔咳嗽,故守前方治疗,巩固疗效,并加桑白皮、地骨皮、瓜菱皮泻肺止咳。本案失音为“金实不鸣”,属实证,治之易;若“金破不鸣”,属虚证,则治之难。

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感冒失音病案一则