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降糖舒心方相关医案一则

发布时间:2018-06-12 17:26

降糖舒心方

    [药物组成] 黄芪、熟地黄、枸杞子、丹参各15g,山茱萸、菟丝子、黄连、藿香梗、胆南星、川芎、生蒲黄各10g。

    [功能主治] 滋阴益气,活血降糖,舒通心络。适用于2型糖尿病并发冠心病属气阴两虚兼血瘀者。

    [使用方法] 药量随证变化,每日1剂,煎服2次。30天为1个疗程。

    [加减应用] 若阴虚火旺明显者,加知母、黄柏清热泻火,脾虚气弱明显者,可合参苓白术散化裁治疗;自汗、盗汗明显者,加麻黄根、糯稻根、浮小麦、煅牡蛎等固表止汗;瘀血明显者,加路路通、穿山甲、地龙等活血通脉。

    [按语] 本方以熟地、黄芪为君补益肾之气阴,以冀肾气复则司温煦心火之能,肾阴充则上滋心阴而司濡养心营之功,二者相伍,阴阳互济,使心之气营平秘,心络得以煦濡则自无心痛之虑。臣以菟丝子、山茱萸肉、枸杞补益肝肾;菟丝子补阳益阴,山茱萸肉温涩,与枸杞甘平养阴相伍,并可助熟地以阴中求阳、阳中求阴,共济肾脏水火之功;且能兼以治肝,使“肝气通则心气和”(《明医杂著·医论》)。丹参、川芎、蒲黄行气活血、化瘀通络,使心络通畅,“通则不痛”,从而蠲除心痛。胆南星、黄连为佐药,苦寒清热化痰,以祛久蕴心络之痰热脂浊,使络脉通而心痛止。藿香为使药,以芳香行散、化湿浊而祛心痛。全方阴阳互济,寒温并调,补通兼施,补而不碍邪,攻而不伤正,共奏益气养阴、活血祛瘀、化痰通脉之功,适用于消渴并胸痹之气阴两虚、瘀痰阻络证,以奏阴阳平、瘀血祛、痰湿除、心脉通而疼痛止之功效。

    [医案举例]袁某某,女,72岁,2015年11月15日初诊,因口渴多饮5年,伴反复胸闷心慌6个月。有2型糖尿病,现每天注射胰岛素16IU,冠心病,今日复查尿常规:潜血(-),葡萄糖(++),余项皆为阴性。刻诊:口渴多饮,胸闷心慌,神疲乏力,头晕,腰部酸痛,四肢麻木,肢冷,视力下降,纳可,夜寐尚可,尿频,大便可,舌苔薄黄质红,脉弦细。诊断为消渴,辨证为气阴两虚兼血瘀证。治以滋阴益气,活血降糖,舒通心络,方用降糖舒心方加减:黄芪、葛根、玉米须、白茅根各20g,熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子、太子参、山楂、丹参、天麻、钩藤、麦冬各15g,甘松6g。14剂,每天1剂,煎服2次。2015年11月29日二诊,患者诉症情好转,仍有口渴,无明显胸闷心慌,舌脉同前。守原方继服14服。嘱患者舒畅情志,低盐低脂糖尿病饮食。

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