降糖益肾方

    [药物组成] 黄芪、六月雪各20g，芡实、熟地黄、枸杞子、丹参、怀牛膝、玉米须各15g，山茱萸、菟丝子、黄连、生蒲黄、制大黄各10g。

    [功能主治] 滋阴益气，活血降糖，泄浊通络。适用于2型糖尿病并发肾病属气阴两虚、瘀浊阻滞肾络者。

    [使用方法] 药量随证变化，每日1剂，煎服2次。30天为1个疗程。

    [加减应用] 若阴虚火旺明显者，加知母、黄柏清热泻火，脾虚气弱明显者，可合参苓白术散化裁治疗；自汗、盗汗明显者，加麻黄根、糯稻根、浮小麦、煅牡蛎等固表止汗；瘀血明显者，加路路通、穿山甲、地龙等活血通脉。

    [按语] 糖尿病肾病临床主要有西医和中医治疗，西医强调早期治疗，以原发病的治疗为主，从而取得临床治疗效果，但是由于各种因素的限制，导致该病不易及时发现，而且西医治疗还要结合血糖控制、降压、抗凝、降脂等支持治疗，而近来临床研究发现，中医治疗以益气补肾化瘀为原则，弥补了其不足之处。降糖益肾方中熟地黄甘温质润，入肾经，善滋阴补肾，益精填髓，为补肾阴之要药，此处为君药。山茱萸补益肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之义；枸杞子味甘，性平，为平补肾精肝血之品，兼可明目，两药为臣，加强君药的滋肾作用。怀牛膝味甘苦酸，性平，可补益肝肾，活血通经，引火下行；菟丝子味辛甘，性平，可补肾阳，寓“阳中求阴”之义；黄芪、芡实健脾益气补肾；生蒲黄、丹参、大黄可活血化瘀通脉，丹参、大黄兼以清热凉血，大黄还可通脏腑，降湿浊；六月雪味辛淡，性凉，可清热解毒，健脾利湿，疏肝活血；黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，善治肾阴不足，心胃火旺之消渴；玉米须甘淡渗泄，功专利水渗湿消肿，共为佐使。诸药合用，同奏滋阴益气，活血降糖，泄浊通络之效。

    [医案举例]袁某某，女，72岁。2016年3月19日就诊。既往有2型糖尿病、糖尿病肾病病史。今日查尿常规RBC 0-2/HP，尿蛋白（+），近日血压偏高，有时气短，脉弦细带滑，苔薄黄质红。诊断：消渴病，证属气阴两虚，治以滋阴益气，活血降糖，泄浊通络，方用降糖益肾方加减：枸杞子、女贞子、芡实、熟地黄15g，墨旱莲、黄芪20g，葛根30，玉米须、丹参、酸枣仁、首乌藤、山茱萸、菟丝子各15g，天麻、桑叶、杭菊花、决明子、黄芩各10g。7剂，每日一剂，水煎服。2016年4月24日复诊。患者连续服用，病情稳定，复查尿常规未见明显异常，脉弦滑，舌苔薄黄质紫，尿频。便可，原方加减：黄芪、葛根各30g，参须、枸杞子、百合、丹参、灵芝、绞股蓝、决明子、酸枣仁、黄芩、淮山药、天麻、玉米须各10g，黄连6g。5付，水煎服，日一剂。