风湿病要注意肾损伤，查24h尿蛋白是很重要
作者：
文婷 葛子靖
医生医生，什么是24h尿蛋白定量？我是风湿免疫科的病人为什么要留？我该怎么留取这个标本呢？
下面就让小编
来为大家找找答案吧......
什么是24h尿蛋白定量
24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率，是通过收集24小时的全部尿液，来测定其中蛋白质的含量，进而计算出24小时内蛋白总量，正常尿液中的蛋白质含量极微，正常水平≤150mg/24h。肾脏疾病或某些生理情况下，如剧烈运动等，尿蛋白含量会显著增加，24小时尿蛋白定量是肾病患者不可缺少的检查之一。
风湿免疫性疾病患者为什么要留24h尿蛋白定量？
系统性红斑狼疮 是一种多发于青年女性并累及多脏器的自身免疫性慢性弥漫性结缔组织病。28%-70%的系统性红斑狼疮患者会出现肾脏受累，其中狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最主要的系统性损害之一，主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿乃至肾功能异常。
痛风 是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，少部分患者以痛风性肾病为初起，而关节症状并不明显，晚期可发展为慢性肾功能不全。
干燥综合征 是一种以主要累及外分泌腺体、高度淋巴细胞浸润为特征的慢性炎症性自身免疫病。此类疾病约有30%-50%患者有肾损害，主要累及远端肾小管，严重者出现肾钙化、肾结石及软骨病。患者还会出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症甚至肾功能不全。
类风湿关节炎 是一种慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病。肾脏损害有两方面原因：原发性肾损害、由药物等因素导致的继发性肾损害。长期炎症未控制时，可出现肾脏继发性淀粉样变。
强直性脊柱炎 是一类以中轴脊柱受累为主，常表现为下腰痛，其特点为夜间静止时疼痛明显，活动后可缓解。强直性脊柱炎肾脏受累约为10%-35%，主要为继发性肾淀粉样变和IgA肾病，可引起蛋白尿、血尿和肾功能不全等。
24h尿蛋白定量留取方法
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自备小桶一个，带刻度尿壶一个
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医生开出医嘱，护士将带有标识的标本采集管发放给病人。
病人在晨起7点排空膀胱后将所有小便解在小桶内直至第二天早上7点(24h尿液）
第二天早上将小桶内尿液混匀，将混匀后的尿液倒满标本采集管，用带刻度的尿壶量出24h尿液总量，将尿液总量填写在标本采集管上标签空白处。
病人将标本采集管放置在护士站门口标本放置处等待送检，将剩余尿液丢弃。
24h尿蛋白定量留取注意事项
1、容器容量最好大于4L，清洁、无化学污染。收集的尿液应置于阴凉干燥处，以防止细菌滋生。
2、儿童应注意避免粪便污染；女性应避免月经期间行该项检查。
3、24小时尿总量一定要尽量准确，这个值对结果有影响，无需刻意多饮水或少饮水，饮食亦不需特别控制，但需要避免暴食高蛋白。
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