口舌疼痛一周。

患者于今年8月因痔疮发作输液治疗后食冷，渐觉口舌疼痛。诊见口舌疼痛，口干欲饮，舌暗红，苔少乏津，有裂纹，脉细。既往有高血脂、心肌缺血病史。中医诊断：口舌疼痛。证型：阴虚失养。患者素有阴虚失养之痔疮，且进食损伤脾胃的生冷之物，使气血生化乏源，因而加重阴虚，虚火偏亢，上炎于口，上窍口舌“不荣则痛”，而发此病。舌脉是典型的阴虚乏津之表现。治以养阴泄热。方用甘露饮加减。处方：生熟地各15g，天麦冬各10g，茵陈15g，枇杷叶10g，茯苓15g，枳壳10g，竹叶10g，槐花10g，地榆10g，木通5g。水煎服共7剂。

二诊：（2009-09-02）服上药后口舌疼痛显减，现觉口干，胃部不适，舌暗红，苔少乏津，脉弦细。一派胃脘瘀热，阴虚乏津之象，仍需泻热养阴。方用泻黄散加减，处方：防风10g，双花10g，山楂10g，法夏5g，橘皮10g，生石膏20g，知母10g，良姜5g，神曲10g，麦芽10g。水煎服共14剂。

三诊：（2009-09-16）服上药后疼痛缓解明显，现舌尖只于每日下午稍感疼痛，口干，纳寐可，二便调。舌干红无苔，脉沉细。经治疗后，疼痛得以缓解，但心火亢盛，又舌为心之苗，故舌尖稍有疼痛。阴液仍然不足，故仍有口干，舌干红无苔之象。治以泻火养阴，方用增液汤合导赤散。处方：元参15g，生地15g，麦冬15g，木通5g，槐花15g，竹叶10g，甘草5g，山楂15g，麦芽炒10g，神曲10g。水煎服共7剂。

四诊：（2009-09-26）服上药后舌尖疼痛全消，只觉劳则疲乏，胃脘部偶觉胀满，晨起嗝气，纳寐可，二便调，口干，舌红，边有薄黄苔，中无苔，脉细涩。末期以脾胃虚弱，气机不畅，生津乏源为主，治以益气健脾，理气除满，方用柴芍六君子汤加减。处方：柴胡10g，白芍15g，太子参15g，白术10g，茯苓15g，厚朴10g，陈皮10g，甘草5g，石斛15g，法夏5g，丹参10g。水煎服共7剂。郭老嘱其可长期服用此方，调理脾胃。后陪其女来就诊，诉诸症已除，痊愈。

 

按语：口为脾之窍，舌为心之苗，故口舌的病变，多与心脾两脏有关。疼痛一证，不外乎“不通则痛”与“不荣则痛”。而结合该病人病史，不难得出病因责之于脾，也与病人当前阴虚体质密切相关。病机乃素体营血不足，加之脾胃虚弱，气血生化乏源，不荣则痛。故一诊中郭老以甘露饮为主方滋阴生津。再加用凉血止血之槐花、地榆防止宿疾复发，故病情好转。然二诊中，出现胃部不适一证，其病机在于脾胃虚弱，气滞血瘀郁热，治以泻黄散以泻脾胃伏火，且加用山楂、神曲、麦芽，是郭老降脂之常用药物，兼能健脾。三诊时针对舌尖疼痛和口干等症，郭老选用了养胃阴之增液汤和泻心火之导赤散，取得显著疗效。最后一诊，口舌疼痛痊愈，但脾胃功能未复，故郭老以柴芍六君子汤加减善后，故终获痊愈。