按语:患者以胸部刺痛为主，且胸胁胀满，为气滞血瘀之象。因患者病程日久，瘀滞化热，可见舌苔黄厚。血与气关系密切，不可须臾相离，气行则血行，气滞则血凝，故予加味丹参饮活血化瘀，加柴胡行气除胀，并助血行。因有郁热之象，加清热燥湿之黄连、胜湿清热之薏苡仁、引火下行之牛膝，从上中下三焦清热解郁。二诊时仍有胸部刺痛之瘀血未尽之象，另见气短乏力、头晕口干、夜寐欠安，结合舌脉可辨证为气阴两虚证，多为胸痹心痛久病之后的表现;因痰瘀久滞，郁而化热，耗伤气血精液。治宜益气养阴，活血通络，处之炙甘草汤合加味丹参饮。方中重用炙甘草甘温益气，通经脉，利血气，缓急养心;以西洋参易人参，合生地黄气阴双补，生津止渴，并可防桂枝辛香走窜太过;五味子益气生津除烦，虚烦不寐加酸枣仁宁心安神，阴虚烦渴加玄参滋阴降火;加味丹参饮活血通络，祛瘀生新。全方既可甘温益气养阴，又可辛香活血通络，温而不燥，滋而不腻，故而取效。