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黄政德教授运用固本止崩汤辨治无排卵性功能失调性子宫出血验案

发布时间:2021-12-29 21:48 作者: 庞瑞涵

验案1谭某,女,39岁。初诊:2015 518日。主诉: 反复阴道不规则流血10年,加重1月。曾于各大医院就诊,遍访群医乏效,曾诊断为DUB. ,输液服药无算,药石无灵,仍反复旬月来出血坏止,体乏力,难以自已,故前来就诊;现病史:患者于10余年前生产后,护理不当,致产后阴道下血不止,10余年间月经周期紊乱,三不五时便下血不止,淋漓不净持续十日方暂缓每次月经量多,颜色淡红质稀无血块持续不断兼有气短乏力面色白光白,食欲尚可,大小便正常,舌淡,脉弱。西医诊断:DUB。中医诊断崩漏。辨证为:气不摄血,气血两亏,冲任不固。治拟补气摄血,固冲止崩。处以固本止崩汤加减西洋参15g,黄芪30 g熟地黄30 g,白芍10 g,白术10 g,山药15 g,升麻3 g,仙鹤草10 g,酸枣仁15 g,五味子5g,姜炭10g,甘草3 g;7,1剂,以水浸泡30 min后煎煮2次,兑和,分2次服。

201568日复诊。患者诉服上药后,诸症皆明显好转,下血已止,持续时间恢复正常月经量可,唯语多则感气息不足,稍感乏力,无不适舌淡苔薄白,脉弱。

上方已效,调整善后仍固本止崩汤加减药用:当归10 g,白芍10 g熟地黄30 g,川芎5 g,白术15 g,山药15g,黄芪15 g,茯苓10 g,香附10 g,西洋参10g,姜炭10g,甘草3g;7剂继服,随访至今未见复发。

验案2石某,女,35岁。初诊:201539 日。主诉: 月经经期延长,反复阴道不规则出血半年余。患者 近半年无明显诱因出现月经经期延长,经淋漓时常半胚间断发刻下:月经量多呈咖啡色,伴有左上肢麻木不仁,左侧乳房胀痛。纳差,二便调,寐差舌淡紫略暗脉弦小。西医诊断:DUB。 中医诊断:崩漏。辨证为脾虚不摄,肝郁气滞。治拟补脾摄血,疏肝理气。用固本止崩汤合四逆散加减,药用大熟地30 g,白术15g,黄芪30g,当归10g,人参10g,姜黄10g,延胡索10 g ,柴胡10 g,白芍10g,甘草3 g;7剂每天1剂,以水浸泡30 min后煎煮2次,兑和,分2次服。2015316日复诊。述服上药后,月经下血已止,他症同前,嘱继服以观后效。随访至今,患者经周期已回复正常可,他症减轻,疗效满意。

按语:黄教授认为依据"急则治其标缓则治其本的治疗原则,应该灵活运用方药处理,一般分塞流、澄源、复旧3个步骤。崩漏本证以虚多而实少,有久崩常虚、久漏多瘀的规律,故临床上应遵循升提固涩、养血益气大法。《傅青主女科》中固本止崩汤是治疗此患者崩漏的代表方。黄教授根据患者情况略做调整,前者经血淋漓,崩漏不止日久,其根本原因为胎产之后,失于调理,脾气不固,气虚固摄无权,冲任失守,又 禀赋不足,肾精暗耗,肝肾阴亏,发为崩漏。方中选用熟地黄补肾阴,充督脉,补先天肾气;西洋参、白术、黄芪、山药益气摄血、健脾助运,调理后天之脾气;仙鹤草收敛止血;白芍疏肝解郁;五味子、酸枣仁,补血安神;升麻升提子宫。共奏健脾益气,补阴摄血,固本止本之功。后者无诱因发病事无规律久漏不止崩中日短稍兼夹气滞,故在基础方上合四逆散调和肝脾。

摘自——霍铁文,黄政德.黄政德教授运用固本止崩汤辨治无排卵性功能失调性子宫出血验案[J].湖南中医药大学学报,2015,35(12):68-70+76.


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