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通脉化瘀止血法(视网膜静脉阻塞)

发布时间:2014-04-25 22:57

用于脉络瘀阻而眼底出血者。脉络瘀阻,血行不畅或滞塞,血溢络外。此为瘀血不去新血妄行。常见于视网膜静脉阻塞,被阻静脉粗大纡曲,有放射状或火焰状出血,量多者亦可流入玻璃体。全身可见头胀胸闷,舌有瘀斑等。治以通脉化瘀为主,兼以止血。自拟通脉化瘀方(桃仁、红花、地龙、丹参、牛膝、川芎、生炒蒲黄、益母草、白茅根)加减。

案例6:曹某某,女,65岁,住长沙市,退休干部。2000年8月1号门诊,患慢性肾盂肾炎15年,血压偏高5年,右眼视力下降3天。查右眼视力0.1,左1.2,散瞳检查:右玻璃体不混浊,视乳头颞上支静脉粗大纡曲,沿血管有片状及条状出血,出血涉及黄斑部,相应视网膜有轻水肿;视网膜动脉变细,反光增强,A:V约1:2,未见明显交叉压迹,舌质红,苔薄白,脉弦缓。诊断为视网膜颞上支静脉阻塞(右),视网膜动脉硬化Ⅰ+。证属脉络瘀阻。治以通脉化瘀兼以止血。用通脉化瘀汤加减:桃仁10g,红花10g,地龙10g,丹参15g,牛膝10g,三七粉3g,益母草12g,白茅根15g,生石决15g,钩藤10g,甘草3g。嘱其继续控制血压。二诊:服上方20剂后,视网膜出血减薄,视网膜水肿基本消失,大便干结,舌脉同前。仍用原方去白茅根,加草决明12g(抖)。三诊,服上方20剂,眼底出血减少,视力提高至0.2。仍用原方加减,又服3个月,眼底出血吸收,视网膜留有黄白色硬性斑点,视力提高至0.5,观察3年,视力稳定,未见出血。

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