特色病案 - 欧正武名老中医传承工作室

您的位置: 欧正武名老中医传承工作室 特色病案详细

川崎病

发布时间:2014-06-03 23:58

 ××,男,46个月。住院病例(住院号;136128)。

初次查房记录(2003-4-8):因发热、咳嗽5天于200341日由门诊以“肺炎喘嗽”收入院。入院时症见:发热,咳嗽有痰,纳食欠佳,大小便正常。体查:咽红,双肺听诊呼吸音粗糙,可闻及中细湿罗音。舌质红,苔薄黄。入院后经抗炎、对症治疗,患儿发热、咳嗽持续,渐现双眼结膜充血,浅表淋巴结肿大,皮肤红疹,口唇绛红,指趾脱皮,舌质红,杨梅舌。2003-4-1血常规:WBC 16.8G/LN 87.4%L 9.0%Hb 98G/Lpt 299 G/L2003-4-3血常规:WBC 17.1G/LN 80.2%L 13.0%Hb 98G/Lpt 380G/L;血沉:102mm/h 2003-4-8:血常规:WBC 17.3G/L N 79.2%L 14.0%Hb 96G/Lpt 667G/L;血沉:72mm/h。心电图、心脏彩照均正常。欧老查房意见如下:

该患儿具有如下特征:1.患儿男,46个月;2.以发热、咳嗽为主症;3.现双眼结膜充血,浅表淋巴结肿大,双肺干湿啰音,皮疹,指趾脱皮。口唇绛红,舌质红,杨梅舌。

辨证: 阴虚肺热证

治法:养阴清肺,润肺止咳。

主方:沙参麦冬汤加减:

沙参8g,麦冬8g,扁豆8g,桑叶8g,玉叶6g,花粉6g,杏仁6g,石斛6g,甘草4g5剂,水煎服。

另予丙种球蛋白静滴(按1-2g/kg计算),以迅速退热,预防冠状动脉病变。

再次查房记录(2003-4-13):服药5剂后,发热已退,咳嗽偶作,神疲乏力,汗出较多,口干喜饮,指趾脱皮持续,纳食欠佳,舌红苔少,脉细稍数。上方加减。处方:沙参8g,麦冬8g,玉叶6g,花粉6g,杏仁6g,石斛6g,太子参6g,山药6g,茯苓6g,麦芽15g,鸡内金5g,甘草4g7剂,水煎服。

按:患儿所患皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病),属中医学“温病”范畴。其发热,咳嗽,皮肤红疹,口唇绛红,指趾脱皮,舌质红,杨梅舌等症,乃因肺热未清,阴津耗伤所致,属阴虚肺热之证,用沙参麦冬汤(出自《温病条辨》)加减以养阴清肺,润肺止咳。在疾病恢复期,阴津不足,正气亏虚,脾胃受损,出现神疲乏力,汗出较多,纳食欠佳等症,故在原方基础上加减,以太子参、山药、茯苓益气健脾,麦芽、鸡内金健脾开胃。脾胃得健,阴津得复,则诸症自消。

扫一扫 手机端浏览

川崎病