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感冒发热我支招

发布时间:2014-06-03 23:48

孩子感冒发热,家长科学护理

儿科蒋屏

作为一名儿科医生,我发现家长最关心的症状之一就是发热。然而,家长们是否真的了解发热,在孩子感冒发热时是否真正给予了科学理性的护理呢,据我观察,现状不容乐观。那么,就让我们一起好好的学习一下每一个家长都应该知道的一些小儿发热时的护理知识吧。

首先,我们要知道的是什么是发热?发热的程度应该怎样分等?还有就是发热真的对孩子只有坏处没有好处吗?发热就是体温异常升高,正常孩子的腋下温度一般在36~37℃,家长在发现孩子发热时,建议先用体温表测量体温,腋下测量时间以5~8分钟为宜,注意体温测量不是越久越好,如果测量时间超过10分钟,所测体温将会偏高。如果腋温超过37.4℃,我们就可以判断孩子发烧了。我们一般将发热程度分为四个等级:低热(37.5~38℃)、中度发热(38.1~39℃)、高热(39.1~41℃)、超高热(41℃以上)。人体在发热时,血液循环加快,就会运送很多白细胞到感染部位去与病原体作斗争,而且也会调动全身免疫系统,促使抗体产生来与病原体作斗争。因此,发热是身体的一种防御功能,在38~38.5℃以下的发热一般不需要积极降温。但是,持续高热甚至超高热就会给人体带来不良影响,高热会增加人体营养物质及水液的消耗,对人体各个系统脏器功能都有一定程度的影响甚至损害,特别是神经系统的损害,高热可以增加颅内压,体温每升高一度,颅内血流量增加8%,临床可出现烦躁、头痛、抽搐,甚至昏迷、脑水肿和中毒性脑病等病变,所以体温大于38.5℃时,我们应该积极给予孩子降温处理。

接下来,让我们一起了解一下我们常用的降温方法有哪些吧。总的来说主要有两种降温方法:药物降温和物理降温。当腋窝温度大于38.5℃时,医生会要求家长给孩子喂服退热药,这就我们所说的药物降温方法。临床常用的退热药主要有对乙酰氨基酚(即我们常用的泰诺林或退热栓的成分)和布洛芬(即我们常用的美林或托恩的成分),对乙酰氨基酚与布洛芬比较,前者退热效果及退热持续时间均不及后者,前者一般可持续降低体温约4~6小时,后者为6~8小时,24小时内前者口服次数不能超过4次,后者是不超过3次。说到两个药的副作用,是家长最关心的问题,对乙酰氨基酚是世界卫生组织为儿科推荐的首选解热镇痛药,他的副作用主要是对肝细胞的损害,但他对胃肠道刺激小,对血小板及白细胞影响小等临床表现是布洛芬所不及的,而布洛芬对肝功能影响相对小一些,但对有肾功能损害的患儿宜慎重使用。在这里需要说明的是,很多家长都很顾忌药物的副作用,却忽略了高热本身可能导致的人体损害,通俗的说在抉择时我们需要两害相权取其轻。另外,很多家长在家里已经测到孩子体温达到40℃,手边也有退热药,却常常不给孩子喂药直接到医院候诊,无形中增加孩子高热抽搐的危险,所以对于三岁以下的孩子,在家中如果已经高热甚至超高热,请先口服退热药再就近去医院诊疗。

另外,常常会有家长遇到孩子口服退热药才1~2小时,孩子仍然高热,该怎么办呢,这时我们需要结合物理降温的方法,作为家长更需要掌握的是物理降温方法。以下是几种常用的物理降温方法:方法一:解衣散热,保持室温在一个适宜水平,同时松解衣服,促使身体散热,很多家长试图多裹衣物以帮助患儿发汗退热,这是非常错误的做法,孩子的体温调节中枢还未发育完善,排汗散热功能不及成人,所以高热时宜解衣而不是加衣。方法二:冰敷降温,我们可以将冰袋用小毛巾包裹好,放在患儿的前额、头顶或体表大血管处(如腹股沟、腋下等处)帮助降低体温。需要注意的是这种方法不适合于发热时四肢发凉甚至是畏冷寒战的患儿,冰袋禁放于心前区、腹部、枕后、耳廓、阴囊处及足底。如果家里没有冰袋,建议家长朋友用两到三根冰冻好的碎碎冰代替。方法三:擦浴降温,用温水擦浴或用我院开出退热中药汤剂煎水外擦降温,本法适合于全身发热并见四肢厥冷的患儿。用沾有温水或中药的毛巾轻擦面部、颈部、腋部及腹股沟区域及四肢,注意不要擦拭患儿胸腹部以免引起不适。擦浴水温以30度左右为宜。方法四:泡浴降温,也就是我们常说的用洗澡的方法帮助患儿降热。将患儿置于温水中或解表退热中药外洗汤剂(可以到我院门诊或急诊儿科医生处开方拣药)中,用毛巾轻擦患儿全身皮肤,以皮肤微微发红为好,水温以大于患儿体温一度为宜。值得提醒家长朋友们的是,在家里这种方法最好不要用于2岁以下的孩子,因为此法对人体的消耗比较大,太小的孩子在洗浴中容易发生虚脱而昏厥。方法五:降温贴降温,近年来家长们越来越多给孩子用降温贴退热,这种方法简便易行,孩子相对来说愿意接受,但是需要提醒大家注意的是,这种方法对全身体温影响小,对额部局部降温作用也有限,所以在患儿高热时建议同时配合口服退热药。

物理降温也好,药物降温也罢,都只是一种对症治疗的简单方法。如果孩子高热反复,特别是出现精神不振,嗜睡,呕吐甚至抽搐等症状,则应该立即去医院,在医务人员的指导下采取降温措施及其他治疗措施。

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