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劳淋病肾阳亏虚证(慢性前列腺炎)

发布时间:2013-06-13 17:32
        首辨虚实,再视其兼夹症,标本兼治,以补为主治劳淋。
  何某,男,27岁,2006年4月14日初诊。
  患者尿频、尿急1年,加重3月,常因情志不舒,劳累而发病。
  初诊:尿频、尿急,日13-14行,夜甚,腰痛剧烈,性功能下降,性欲减退,四肢乏力,精神欠佳,大便溏不成形,时混有白冻。经前列腺指诊、B超检查,前列腺液检查,确诊为前列腺炎,先后用中西药物治疗效果均不显,察其:舌淡红,苔薄白,脉沉。前列腺指诊:大小质地形态正常,分叶清晰,中央沟明显,EPS:LP++/HP   WBC+/HP。B超显示前列腺炎声像。诊其为:肾阳亏虚劳淋(慢性前列腺炎),此为患者患“热淋”迁延不愈,余毒蕴于精室,故患者尿频、尿急;日久损耗肾气,肾阳亏损,气化无力,固涩无权,腰失所养,故患者见有腰痛,性功能下降,四肢乏力,精神见佳,大便溏不成形等肾虚之象。治法:温肾固涩。
  处方:黄芪12g,女贞10g,菟丝12g,杜仲10g,枸杞10g,桑寄生10g,乌药10g,茯苓10g,白术10g,巴戟10g,鱼腥草10g,蜈蚣10g,甘草6g。水煎服,日1剂。
  复诊:服药7剂,尿频减,腰痛减,便成形,效不更方,方药以右归丸加减,连服28剂,诸症俱失。EPS:LP ++++/HP,WBC 0~2/HP,B超显示前列腺炎正常声像。为巩固疗效,嘱其避劳累,适饮食,随访半年,病未复发。
  按:尿频,尿急,其病位在膀胱和肾,并与肺、脾、肾三脏密切相关,湿热为病者较为多见,而此案例并非一般泌尿系感染,出现“膀胱刺激征”,其尿频、尿急反复发作,病久伤及肾气,故常因劳累而发,全身伴有一派肾虚之征。其病因病机责之于本虚标实,本为肾阳亏损,温煦气化无力,固涩无权;标乃余毒未清,蕴于精室。所以临证应首辨虚实,再视其兼夹症,标本兼治,以补为主。方中黄芪、白术、茯苓益气健脾,兼以渗湿;女贞、菟丝、杜仲、枸杞、巴戟补益肝肾,略兼温煦;乌药顺气理脾;而加鱼腥草清利湿热、蜈蚣通络壮阳,为处方之特色;甘草调和诸药。

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劳淋病肾阳亏虚证(慢性前列腺炎)