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医案——风眩

发布时间:2021-08-22 10:21 作者: 小李

郭永玲,女,72岁,2020年10月19日就诊。高血压于前,血糖高继后均20余年。症见:头晕,目眩,耳鸣欠聪,颈胀痛,腰痛,右手发麻,口干欲饮,饥饿感不著,夜寐不易入眠,夜尿7-5次,大便成形。舌淡暗红,苔薄黄,脉细弦,右脉反关。BP:153/64mmHg。西医诊断:高血压病;2型糖尿病。中医诊断:风眩,消渴,肝肾亏虚,肝阳偏亢,燥热偏盛,如叶氏所言:“肝风厥阴上冲为眩,犯胃为消”,拟益肾平肝, 清热润燥。

中药处方:天麻10g,双勾15g,白蒺藜15g,石决明20g,西洋参10g,天冬15g,麦冬15g,熟地15g,山萸肉10g,山药20g,丹皮10g,茯神15g,泽泻10g,炒枣仁15g,天花粉15g,百合20g,知母10g,水煎服,日一剂,早晚分温服, 14付。

二诊(2020年11月5日):头晕已除,夜寐改善,口干减轻。舌淡红,苔薄黄,脉细弦,右脉反关。风眩与消渴,貌似为病,肝肾亏虚为其病机外,所异者,一为水不涵木,肝阳上亢,一为肾虚气不化津,燥热偏盛,故治疗均可一统于从肝肾论治,益肾平肝,清热润燥。BP:149/72mmHg。

中药处方:西洋参10g,天冬15g,麦冬15g,天麻10g,双勾15g,白蒺藜15g,石决明20g,天花粉15g,柴胡10g,石斛15g,黄芩10g,川连5g,干地黄15g,山萸肉10g,山药20g,百合20g,知母10g ,水煎服,日一剂,早晚分温服,14付。

三诊(2020年11月20日):药后相安,病症续见改善,血压亦见降低。舌淡红,苔薄黄,脉细弦。上方合拍,循序续进。

中药处方:西洋参10g,天冬15g,麦冬15g,天麻10g,双勾15g,白蒺藜15g,石决明20g,熟地15g,山萸肉10g,山药20g,丹皮10g,茯神15g,泽泻10g,天花粉15g,葛根20g,桑寄生15g,片姜黄10g,柴胡10g,黄芩10g,石斛15g,炒枣仁20g, 水煎服,日一剂,早晚分温服,20付。

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医案——风眩