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医案——缺铁性贫血

发布时间:2021-08-22 10:37 作者: 小李

宋晨波,女,33岁,2019年8月21就诊。检测贫血5-6年,头晕痛,无目眩及耳鸣,腰胀痛,夜寐谧,无心忡,登高楼则气短,纳食馨,胃间痛,无嗳气,大便成形,色黄,尿不多。脉细弦缓,舌淡红,苔薄。今日HGB:57g/L,RBC:3.84×20^12/L,WBC:5.6×10^9/L,PLT:291×10^9/L。西医诊断:缺铁性贫血。中医诊断:血虚之疾,气血亏虚,“气血源头在乎脾”,“血之源头在乎肾”,拟肝肾并治,气血双调。

中药处方:白参10g,黄芪30g,当归10g,白术10g,白芍10g,熟地15g,山萸肉10g,山药20g,阿胶10g,茯神15g,枣仁20g,炙远志10g,菟丝子15g,桂圆肉10g,沙苑子15g,枸杞子15g,红枣5枚,水煎服,日一剂,早晚分温服, 20付。

二诊(2020年11月20日):头微晕不痛,腰胀痛已除,气短亦不著,纳食馨。舌淡红,苔薄黄,脉细弦。血红细胞43×10^12/L,血红蛋白80g/L。复查较前次明显改善,示气血获回升之机,续拟脾肾并治,气血双补,佐以疏泄肝木以增生发之机,盖“三生万物”也。

中药处方:白参10g,黄芪30g,当归10g,熟地15g,白芍10g,川芎10g,山萸肉10g,山药20g,桂圆肉10g,阿胶10g,砂仁8g,菟丝子15g,枸杞15g,沙苑子15g,柴胡10g,白术10g,红枣4枚,水煎服,日一剂,早晚分温服, 20付。

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医案——缺铁性贫血