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腰背痛案

发布时间:2021-03-31 19:49 作者: 熊继柏国医大师传承工作室
张某,男,80岁,长沙市人。门诊病例。
初诊(2012-06-06):腰及背部冷痛十年余,腰痛遇寒后加重,得温痛减,四肢凉,舌暗红,苔白腻,脉弦滑。
辨证:寒湿阻络。
治法:散寒化湿,通络止痛。
方药:羌活胜湿汤合甘姜苓术汤加味。
羌活10g,独活10g,防风10g,川芎10g,藁本10g,蔓荆子10g,茯苓30g,炒白术10g,干姜6g,炮穿山甲6g,片姜黄15g,甘草6g。15剂,水煎服。
二诊(2012-06-29):诉服药后腰背冷痛感好转,另有颈胀不适,偶有手麻,畏风,舌边紫,苔薄黄腻,脉细。在羌活胜湿汤基础上加葛根姜黄散益气通络止痛以巩固治疗。
羌活10g,独活10g,防风10g,川芎10g,藁本10g,蔓荆子10g,葛根50g,片姜黄15g,威灵仙15g,炮穿山甲8g,甘草6g。15剂,水煎服。
三诊(2012-07-15):腰背冷痛症状显著减少,舌脉如前,效不更方。原方再进15剂。腰背痛皆愈。
按:足太阳膀胱经行于腰背,寒湿阻滞足太阳经,足太阳经失于温煦,故可见腰背部冷痛。《医方集解》汪讱庵羌活胜湿汤“虽名胜湿汤……此足太阳药也。经曰:风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓,皆风药也。湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。”甘姜苓术汤又名肾着汤,肾受冷湿,着而不去,而为肾着。然病不在肾之本脏,而在肾之外腑,故其治法不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。合用甘姜苓术汤则倍增温里散寒、祛风除湿的功效。


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