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重型肝炎(热入心包型)

发布时间:2013-06-21 10:29

  患者,男,62岁,工人,因巩膜皮肤黄染加深伴恶心呕吐1周,进而昏迷2天入院。症见:患者神识昏愦,谵语,肤色黄染,腹胀,大便秘结5日未解,尿色如酱,闻及尸臭味,齿鼻衄血,口干唇燥,舌质红绛,苔焦黄厚燥,脉洪数。体检:体温39℃,神志昏糊,巩膜黄染(++),有肝臭,肝浊音界缩小,腹部胀满,移动性浊音(+),肝脾未及。实验室检查:TBiL 262.5μmol/L,谷丙转氨酶464.5U/L,PT 26秒,血常规白细胞15.6×109/L。

  西医诊断:急性重症肝炎、肝性昏迷。

  中医辨证:肝瘟 证属热入心包型。缘于肝风挟湿热瘟毒,入营动血,内陷心包而致。

  治法:当投以清热解毒、开窍醒神、凉血化瘀、通腑导滞、平肝熄风之重剂。

  处方用药:清宫汤化裁加安宫牛黄丸、紫雪丹。水牛角30g、羚羊角3g、鲜生地15g、牡丹皮15g、大青叶30g、生大黄15g、丹参15g、元明粉12g、生栀子12g、茵陈50g、石膏30g、连翘15g、黄芩12g、茜草15g、玄参15g、竹叶心15g、莲子心15g、麦冬15g。另以紫雪丹、安宫牛黄丸丹各2份,分4次灌服。上方连服6剂,排出大量黑褐色粪块,夹少量血性粘液,秽臭难闻,越4日谵止神清,衄血得止,继去紫雪丹、安宫牛黄丸改用退黄平肝、凉血养阴之剂。调治3月余,痊愈出院。

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重型肝炎(热入心包型)