谭新华 >> 特色病案 >> 详细内容

精浊病湿热久蕴证(慢性前列腺炎)  

  前炎清经验方,扶正益气,滋养肝肾,利湿导浊,通瘀止痛,切中精浊病肾虚、湿热、瘀滞病机。
  周某,男,37岁,2006年4月11日初诊。
  尿频,尿急,尿末滴白反复1年余。
  初诊:尿频,尿急,尿痛,尿道口有热感,尿末有白色分泌物,伴会阴,睾丸胀痛,性欲减退,舌质偏红,脉滑数。前列腺指检:前列腺质地软,轻压痛。前列腺液常规:WBC  3~10/HP,LP  ++/HP。诊断:湿热久蕴精浊(慢性前列腺炎)。此为“精热”、“热淋”等,治疗不彻底,湿热余毒未清,蕴于精室,故见尿频、尿急、尿痛,尿末滴白;湿热久蕴,败精瘀浊停留,气滞血瘀,故见会阴、睾丸胀痛;久病及肾,肾元亏虚,故见性欲减退。
  治法:扶正固本,利湿泄浊,活血化瘀。自拟前炎清方加减。
  处方:黄芪15g,女贞12g,旱莲10g,萆薢10g,虎杖12g,乌药10g,菟丝子12g,枸杞10g,露蜂房10g,川楝子15g,仙灵脂10g,荔核10g,橘核10g,甘草6g。水煎服,日1剂。
  复诊:服药12剂,诸症明显减轻,尿末滴白消失,但仍有性欲低下,偶有睾丸胀痛。前方去萆薢、露蜂房,加蜈蚣、原蚕蛾。再服12剂,诸症俱失。复查前列腺液常规:WBC 0~2/HP,LP ++++/HP。嘱续服知柏地黄丸1个月巩固疗效。
按:前炎清系谭老经验方,由黄芪、女贞、旱莲草、萆薢、车前草、虎杖、黄柏、乌药、菟丝子、枸杞、益母草、露蜂房、甘草组成,已制成医院制剂,疗效颇佳。谭老认为慢性前列腺炎临床表现多有虚实夹杂、证型兼夹的特点,治应扶正固本、利湿泄浊、理气止痛、活血化瘀、软坚散结。故拟前炎清方,扶正益气,滋养肝肾,利湿导浊,通瘀止痛,临床随证加减,如尿道灼痛,可选加黑栀、滑石、灯心草、甘草梢;小腹、腹股沟、会阴胀痛甚,加川楝子、荔核、桔核、延胡索;腰骶酸痛,加杜仲、续断;性功能减退,加仙灵脾、仙茅、白芷、蜈蚣;前列腺质硬或有结节者,宜加三棱、鳖甲、田三七、地龙;若肾阴虚表现明显,可加服六味地黄丸;肾阳虚明显,加服金匮肾气丸。本病临床须注意补虚需兼祛邪,祛邪毋忘安正,清利湿热,不可一味苦寒要注意通阳护阴,疏异瘀滞毋忘益气,扶正补虚并宣泄浊。