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精浊气阴两虚证(慢性前列腺炎)

     气阴亏虚是精浊发病之本,治疗关键在于补益气阴以扶其本。
  曾某,男,30岁。2005年11月30日就诊。
  患者腰骶、会阴处疼痛,阴囊坠胀3年多,遇劳加剧。
  初诊:患者因腰骶酸痛,会阴处疼痛,阴囊坠胀3年多,遇劳加剧。伴头昏倦怠,夜寐欠佳。按摩前列腺时有压痛。前列腺液检查:卵磷脂小体40%,脓细胞10~20个。西医诊断:慢性前列腺炎。曾交替应用链霉素、四环素,庆大霉素治疗无效,要求中医治疗。察其:苔白微黄,脉细滑数。诊其为:湿热久蕴下焦,兼有气阴两虚之精浊(慢性前列腺炎)。此为患者房劳过度,伤及肾阴,肾阴亏虚,则腰府失养,故腰骶酸痛;湿浊不化,蕴久化热,湿热阻滞精室,不通则痛,则会阴处疼痛,阴囊坠胀;脾阳亏虚,气血生化无源,故遇劳加剧。治法:清热利湿,兼补气阴。方用参苓六黄汤加减。
  处方:党参15g, 茯苓15g, 黄芪30 g, 黄精15 g,黄连10g, 黄柏10g,  生地黄30g, 蒲黄10g, 淮牛膝12g, 车前子15g,蒲公英30 g。水煎服,日1剂。
  复诊:进3剂,上症略减。守方服至15剂,诸症消失,前列腺镜检:卵磷脂小体50%,白细胞4~6个。随访半年未复发。
  按:慢性前列腺炎属中医“精浊”、“劳淋”、“肾虚”之范畴。谭老认为本病的病机有三:一是劳倦内伤,二是气血瘀滞,三是湿热内注。气阴亏虚是发病之本,湿热与瘀阻为本病之标,故本病当属本虚标实之证,其治疗关键在于补益气阴以扶其本,清热利湿或活血化淤以伐其标。此例为湿热下注,气阴两虚,予参苓六黄汤。方中党参、黄芪、生地、黄精益气养阴;茯苓、车前子、黄连、黄柏清热利湿;蒲黄、牛膝活血散结,牛膝又能引药下行,直达病所。证属虚实相兼,故治以扶正祛邪,标本兼顾。