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前列腺癌正虚血瘀毒结证(前列腺癌)

    前列腺癌手术治疗后,多配合中医,扶正为主,增强患者机体抵抗能力,提高免疫力。
  陈某某,男,68岁,1993年6月17日初诊。
  初诊:患者自1992年7月开始出现排尿障碍,尿频(夜尿多)逐渐加重。B超检查示前列腺肥大。1993年5月经前列腺穿刺病理诊断为前列腺癌,同位素检查发现T10、L2 骨转移,诊断为前列腺癌、膀胱内受侵、骨转移。经化疗、放疗、免疫治疗月余,疗效不甚理想,建议中医治疗。就诊时患者小便不畅,尿意频频而难出,夜尿3~5次/晚,小腹、会阴、腰骶部胀痛不适,面色少华,精神困倦,夜寐欠安,舌质暗红,脉弦细。肛检:前列腺Ⅲº肿大,边缘欠规则,质较硬,右上、左下极各可扪及一绿豆大的结节,质硬,无压痛,中央沟消失。中医辨证为:癃闭,正虚血瘀毒结证(前列腺癌 扩散)。治法:补肾扶正,解毒祛瘀,消瘤散结。自拟六味地黄丸和失笑散加减。
处方:熟地15g,茯苓10g,丹皮10g,泽泻10g,淮山药12g,灵脂(包)10g,蒲黄(包)10g,莪术10g,蚤休12g,蛇舌草30g,半枝莲30g,土鳖10g,龙葵15g,黄芪15g,白英15g,旱莲草15g,水煎服,每日1剂,早晚2次分服。7剂。
复诊:患者小便通畅,小便次数特别是夜尿次数明显减少,1~2次/晚,小腹、会阴、腰骶部胀痛消失,精神转佳,饮食、睡眠好,舌质红体胖,脉弦细。拟原方稍作加减,继服36剂,病情稳定。(9月30日)X线光提示:第五骶椎有少量骨质增生,未见骨质破坏征。后继服上方加减,随访年余,患者病情一直稳定,未见复发。
按:前列腺癌属于中医“癃闭”、“癥瘕”范畴。谭老认为此病多由年老体虚,脏腑功能减退,特别是肾气虚衰,加上血脉瘀阻,邪毒内陷而成。治疗以六味地黄丸和失笑散扶正祛瘀,加黄芪以益气扶中,增加机体抵抗力,提高机体抗癌能力;莪术活血祛瘀,软坚散结以增强失笑散活血祛瘀作用;蚤休、白英、蛇舌草、半枝莲、龙葵诸药清热解毒,消瘤散结。综观全方,扶正而不留邪,祛邪而不伤正。