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精浊病湿热蕴结证(慢性前列腺炎)

        慢性前列腺炎急性发作,“急则治其标”,用三妙丸为基本方清利湿热,兼顾他症。
  向某,男,28岁,2005年11月15日初诊。
  患者尿频,尿急,加重反复1年余。
  初诊:患者尿频,尿急,日15-16行,夜甚,尿线分叉,大便干,肛门坠胀,前多次前列腺检查确诊为前列腺炎,先后用中西药治疗效果不明显。察其:舌质红,苔白,脉沉。EPS:WBC +++/HP。诊其为湿热蕴结型精浊(慢性前列腺炎),此因患者由“热淋”迁延未愈而来,湿热余毒未清,注于下焦,为湿热蕴结于里,故患者尿频、尿急、肛门坠胀;舌红,苔白,脉沉,为湿热蕴结于里,注于下焦而引起。治法:清热解毒,利湿通淋,方用三妙丸加减。
  处方:黄柏10g,苍术10g,牛膝12g,萆薢12g,蒲公英15g,败酱12g,红花3g,熟地黄12g,三七6g,茵陈10g,甘草6g。水煎服,日1剂。
  复诊:服7剂,尿频,尿急减轻,效不更方。后以此方加减,服10剂后,尿频、尿急症状消失。嘱其加强锻炼,调情志,适饮食,避风寒以防复发,随访3个月,病未复发。
  按:谭老认为精浊多为慢性病,病情日久,病理缠绵,病机往往虚实夹杂,虚多责之于肾虚,然亦脾虚兼夹为患者;实多有湿热,或病久兼气血瘀滞。此患者为慢性前列腺炎急性发作,标实为急,“急则治其标”,不仅清热利湿,用三妙丸为基本方。据其EPS白细胞增高,加以清热解毒之品,如蒲分英、败酱草等。苦寒之品易伤阴,久病必瘀,故辅以养阴之熟地,活血之红花等。精浊之治,谭老强调“三分治疗,七分调养”,病发或病缓之后,均需注意情志、房事、饮食等之调摄。