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慢性睾丸附睾炎

慢性睾丸附睾炎

    梁某,男,33岁,司机。初诊:2005年3月3日。

主诉:左侧阴囊肿痛、坠胀4反复发作1年余。

现病史:诉1年前起无明显诱因出现左侧阴囊肿痛、坠胀。经某医科大学附属医院检查,诊断为慢性睾丸炎。曾服喹诺酮类、青霉素类药物等抗感染治疗,效果不佳。现症见:左侧睾丸附睾疼痛,阴囊坠胀,少腹、会阴胀痛不适,久坐、饮酒后疼痛加重,伴尿频尿急,口干口苦。

体查:左侧睾丸肿大约5cm x 3cm,附睾肿大,有结节、压痛,舌质红,舌苔黄腻,脉弦。

西医诊断:慢性睾丸、附睾炎。

中医诊断:子痈

辨证:湿热挟瘀。

治法:清热利湿、活血止痛。

方药:三草安前汤加减:金钱草15g,益母草15g,白花蛇舌草15g,红藤15g,丹参15g,王不留行15g,赤芍15g,蒲公英15g,虎杖15g,玄胡15g,乳香10g,乌药10g,莪术10g。

二诊:服药5剂,左侧睾丸肿胀痛稍有减轻。尿频尿急明显好转,舌质红,舌苔黄,脉弦。予血府逐瘀汤加减治疗。

方药:桃仁、红花各10g,赤芍15g 丹皮9g 当归15g 生地15g 柴胡12g 牛膝10g 延胡索10g,三七5g虎杖15g,黄柏10g,甘草10g。

三诊:服上药7剂,症状消失。嘱再服10剂巩固疗效。

    按本例患者主要是湿热毒邪下注厥阴之络以致“气血凝滞” 而成。故其治应清热利湿、凉血散瘀,理气止痛。先用三草安前汤以清肝经湿热为主,兼行气活血,待湿热清,血瘀之象明显之时,选用血府逐瘀汤而行气活血,散瘀止痛。血府逐瘀汤出自《医林改错》,本为胸中血府瘀证而设,用此方来治疗睾丸疾病有瘀血证者同样效果堪佳,此为中医异病同治之法。