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四逆散加味治愈泌尿系结石三例

四逆散加味治愈泌尿系结石三例

例一, 刘某某,男,43岁,省水电勘察设计院干部,1980年6月30日初

诊。1980年3月初,患者在出差途中,突发左侧腰部剧痛,并向同侧下腹部放射,伴呕吐、尿痛、肉眼血尿。即在某县医院就诊,经X线照片检查发现“左肾上盏有二个约O.8cm×O.6cm之椭园形致密阴影左输尿管上端有一绿豆大小之浓影”。诊断为 “左肾结石、左输尿管上端结石”。曾先后服八正散加减40余剂 石淋通二瓶。腰部疼痛缓解肉眼血尿消失但未见结石排出。遂来我科就诊。诊时证见左少腹胀痛,痛引腰部口微渴纳差小便涩痛、色黄、舌淡红、苔薄黄、脉弦滑。小便常规检查蛋白微量,红细胞+,白细胞0-5,证脉合参,诊为气机郁滞致邪热结于下焦,予以行气理滞,清热通淋。试用四逆散加味。柴胡9g、白芍12g、枳实10g、滑石15g、元胡10g、前仁10g、琥珀5g、甘草6g。服药5剂后,少腹痛减,尿量增多,涩痛已除。

再诊:左少腹仍有胀痛,偶有刺痛,其它情况同前。宗前方加丹皮6g,牛膝12g。服药6剂后,排出绿豆大结石一枚。

三诊左少腹刺痛,尿中偶带血丝,苔薄黄,脉弦涩。此属气滞兼血瘀之证。以上方加蒲黄10g,服药12剂后,感少腹痛甚,并牵引阴茎,排尿时尿流中断,用力排尿,又排出结石二枚,表面褐色,有血丝。尔后诸症悉除。拍片复查左肾及左输尿曾结石阴影消失。

例二 xx, 女35岁,长沙市枫树湾学校教师。1983年4月6日初诊患者于三天前,突感左下腹部疼痛 痛引腰部伴尿频尿痛。即在湖医二院急诊,疑为“左泌尿系结石”,而给予对症处理,至第三天,疼痛又发作,伴肉眼血尿而来我院就诊。经X线照片检查诊断为“左输尿管下端结石”(X片34469)其证见小便热涩刺痛,肉眼血尿,左少腹胀满而痛,口干,舌尖红苔薄黄、脉滑数,此乃气滞血淤热淋之候。方用四逆散加味柴胡10g白芍12g枳实10g滑石18 g生地12g琥珀5g,车前草15g,牛膝12g甘草6g煎服,共服15剂,排出黄豆大小结石一枚余症消失。

例三、刘某某,男,33岁,省水电厅招待所工人。1983年5月6日初诊。患者于今年3月初,突发右腰部剧烈疼痛,并向右下腹部及外生殖器放射,伴尿痛。经X线照片检查,发现右输尿管上端有1cm×0.8cm三角形致密影(X片号30862),诊断为“右输尿管端结石”。经口服排石汤20余剂,未见结石排出。就诊时见右下腹胀痛,牵引腰部小便赤涩,滴沥疼痛,舌苔薄白,脉弦紧。此属气机阻滞之象。治宜行气化滞,通淋排石。仍用四逆散加味柴胡10g,白芍12g,积实12g,川断15g,滑石18g牛膝15g,车前草12g海金砂15g元胡10g,甘草6g。前后共服30余剂 排出结石一枚。经X线照片复查未见异常。

结语

四逆散出自《伤寒论》由柴胡、白芍、枳实、甘草组成 是一首疏肝理脾 泄热退厥的常用方,主治肝失条达气郁而致的热厥证。笔者用此方加味治疗泌尿 系结石,确有效验。足厥阴肝经绕阴器、循少腹。少腹胀痛,正是气滞于足厥阴肝经的表现,用四逆散。方中柴胡、白芍归经入肝,疏肝行气。配伍枳实可加强疏肝理气之功;白芍与甘草配伍能缓急止痛,据《本草经》载白芍又能“止痛 利小便”,余药皆有行气止痛清热通淋之效,故能收到良好的效果。

发表于《湖南中医学院学报》1985;10:28