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旷惠桃教授治疗强直性脊柱炎经验赏析

基本方---强脊汤
鹿角霜,淫羊藿,仙茅,补骨脂,骨碎补,肉苁蓉,生熟地,乌梢蛇,穿山甲、活血藤羌活,独活,黄芪,延胡索。
鹿角霜,淫羊藿,仙茅,补骨脂,骨碎补,肉苁蓉,生熟地-----补肾, 补督。
乌梢蛇,穿山甲、活血藤----通络。
羌活,独活---祛风散寒祛湿。
黄芪---益气扶正。
延胡索---止痛。














思路探讨
足太阳、少阴、督脉的相关经筋分布:
《灵枢·经筋》说:“足少阴之筋……并太阴之筋而上循阴股,结于阴器,循脊内挟膂(膂:挟脊两旁的肌肉),上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。”
《灵枢·经筋》“足太阳之筋……上结于臀,上挟脊,上项。其支者别入结于舌本。其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻……”
《灵枢·经脉》:“督脉之别,名曰长强,挟膂上顶,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂”。
经筋的主病:
  “足少阴之筋……病在此者,主痫瘛及痉,在外者不能府,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。”
   足太阳之筋“ 其病…脊反折,项筋急,肩不举……不可左右摇。” 
  《脉经》卷二说:“尺寸俱浮,直上直下,此为督脉,腰背强痛,不得俯仰……。”
从这些经文我们可以看出足太阳、足少阴、督脉病变多导致脊柱的活动受限、疼痛等。
足少阴肾与督脉主病:
足少阴沿脊而行,《素问·脉要精微论 》指出:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”说明肾气亏虚是腰椎转动不灵的一个重要因素。
督脉总督一身之阳气,为“阳脉之海”。《素问·骨空论》云:“督脉为病,脊强反折。”
肾气不足,督脉失养, 寒湿深侵,脊骨受损而致本病。
以上从肾、督、足太阳经经筋、筋别的循行路线来看,与强直性脊柱炎的病变位置极为一致,而且它们的主病与强直脊柱炎的临床表现极为相似。因此从脏腑、经络、经筋、经别的理论入手,采用益肾补督为基本大法治疗强直性脊柱炎
组方要点:
1.扶正:补肾、补督
2.祛邪:活血、祛风、散寒、除湿。
选药要点:
     以入肾、脉、太阳经脉为走经的药为主。
补肾:熟地、龟板、杜仲、川断、补骨脂、骨碎补、桑寄生、怀牛膝
活血通络:地别虫、穿山甲、蜈蚣、全蝎
祛风胜湿:葛根、桂枝、独活、羌活、细辛、狗脊。
散寒:制附片、仙茅、仙灵脾、巴戟天、细辛、鹿角霜
清湿热:知母、黄柏、川牛膝