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肺系病证--肺痨案

 

何某,女,69岁,长沙市人。门诊病例。

初诊(2006年3月8日):诉三年前曾患肺结核,当时经医院治疗已愈。近日出现咳嗽,并痰中带血,兼口干,手足心热,夜发潮热。舌苔薄黄,脉细数。

辨证:肺阴亏虚,虚火上炎。

治法:滋阴润肺,止咳化痰。

主方:百合固金汤。

处方:百合20g,生地15g,熟地10g,玄参15g,浙贝20g,桔梗10g,麦冬20g,白芍15g,天冬10g,甘草6g,炙枇杷叶10g,白及片15g,丹皮10g,栀子炭10g。白茅根15g。10剂,水煎服。

二诊(2006年3月20日):诉痰中带血已止,但仍咳嗽,口干,舌苔薄黄,脉细。拟原方再进。

处方:百合20g,生地15g,熟地10g,玄参20g,浙贝20g,桔梗10g,麦冬20g,白芍15g,天冬10g,甘草6g,炙枇杷叶10g,白及片20g。10剂,水煎服。

三诊(2006年4月2日):诉咳嗽、咳血均止,口干显减,舌苔薄黄,脉细。改拟六君子汤加减治之,以善后收功。

处方:西洋参片10g,茯苓10g,炒白术10g,陈皮10g,法夏10g,甘草6g,百合15g,百部15g,白及片15g。15剂,水煎服。过半月,患者复至,诉诸症已平。嘱以原方再进15剂,以期痊愈。

按:《丹溪心法·痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说,并确立了滋阴降火的治疗大法。此案之治,始以百合固金汤滋阴润肺,止咳化痰。后以培土生金之法,补脾而养肺金,故取六君子汤加味治之,善后收功。