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心脑病证--心悸心慌案(1)

 

周某,女,36岁,长沙市人。门诊病例。

初诊(2004年9月1日): 诉半个月前做乳房肿块切除术后,心情一直低落,近段因情志悲哀,加之劳累过度,引起心悸,心慌,心烦,时太息,感觉胸闷,右背痛。疲乏无力,头晕。诊见患者唇色暗淡,舌淡红,苔薄黄腻,脉细。

辨证:气郁化火兼心血不足心悸。

治法:清肝解郁。

主方:丹栀逍遥散合姜黄颠倒散。

处方: 郁金20g,广香6g,片姜黄15g,当归10g,白芍10g,炒白术10g,茯苓15g,柴胡10g,丹皮10g,栀子10g,甘草6g,青皮10g,橘络15g。7剂,水煎服。

二诊(2004年9月8日):心烦心悸背胀较前明显减轻,仍心悸心慌,疲乏,头晕。诊见患者舌淡红,苔薄白,脉细。改用补心血之法,拟归脾汤加减。

处方:西参片10g,黄芪25g,炒白术10g,当归身10g,茯神15g,炒枣仁30g,炙远志10g,桂元肉10g,广香6g,郁金15g,炙甘草10g,炒麦芽20g。10剂,水煎服。

三诊(2004年9月19日):诉服上方后,心悸症状已大为好转,劳累后才偶发心悸。嘱服原方半月,病愈。

按:患者手术后,气血亏虚,复因情志抑郁,导致心悸。故首以调畅情志为要,用丹栀逍遥散合姜黄颠倒散疏肝理气,解郁安神。服药后,患者心悸心慌好转,仍感疲乏,头晕,舌淡红,脉细,为体虚,气血亏虚所致,改用补益之法,予归脾汤补血养心,益气安神。此先治其标,后治其本之法。