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心脑病证--心悸心慌案(2)

心悸兼水肿案(2)

刘某,男,70岁,长沙市人。门诊病例。

初诊(2004年11月17日):素有“高血压病史”。近一年来,出现心悸,胸闷,气短,面足浮肿,时有头晕。舌苔薄白腻,脉细滑。

辨证:心气不足,痰湿内阻。

治法:益气养心,利湿化痰。

主方:十味温胆汤合防己黄芪汤。

处方:西洋参片10g,丹参30g,黄芪20g,汉防己10g,炒白术10g,茯苓皮15g,陈皮10g,法夏10g,炒枣仁30g,炙远志10g,天麻20g,枳实10g,竹茹10g,炒瓜壳6g,炙甘草10g。10剂,水煎服。

二诊(2004年11月29):诉心悸、胸闷、浮肿显减,但胸部时有隐痛。舌苔薄白,脉细。拟前方再合颠倒散。

处方:西洋参片10g,丹参30g,郁金10g,广香6g,黄芪20g,汉防己10g,炒白术10g,茯苓皮15克g,陈皮10g,法夏10g,炒枣仁30g,炙远志10g,天麻20g,枳实10g,竹茹10g,炒瓜壳6g,炙甘草10g。10剂,水煎服。

按:心悸浮肿而见舌苔白腻,脉细而滑,显为痰湿阻滞。然患者年事已高,病程已久,又兼气短,尤应虑其心气不足。故以十味温胆汤合防己黄芪汤益气化痰、利湿消肿,其效甚佳。