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心脑病证--眩晕案(1)

 

李某,男,26岁,湘潭市工人。门诊病例。

初诊(2004年11月12日):诉眩晕,头闷头重半年许,先在某脑科医院住院治疗,效不显,现仍需服镇静药以维持。来诊时见:头目眩晕,头重如蒙,伴四肢麻木,耳鸣如蝉,两侧头痛,少食多寐,胸闷泛恶,喜吐涎,二便尚调。舌淡红,苔薄黄腻,脉弦滑。

辨证:风痰眩晕。

治法:化痰熄风。

主方:加味温胆汤。

处方:石菖蒲30g,炙远志10g,郁金15g,野天麻30g,僵蚕15g,全蝎6g, 陈皮10g,法半夏15g,茯苓15g,枳实10g,竹茹10g,甘草6g,川芎15g,菊花10g。15剂,水煎服。

二诊(2005年1月5日):其眩晕已减,多寐、胸闷、喜吐涎诸症多有改善,但见两侧头痛。舌淡红,苔薄黄腻,脉弦滑。原方既效,略作调整,续进10剂。

处方:野天麻30g,勾藤20g,川芎15g,白芷15g,黄芩6g,陈皮10g,法半夏10g,茯苓15g,枳实10g,竹茹10g,甘草8g,僵蚕15g。10剂,水煎服。

后患者因患瘰疬,复来就诊时,诉其头晕头蒙已痊愈,至今尚未复发。

按:朱丹溪云:“无痰不作眩”,李用粹又谓“眩为肝风”。本案患者眩晕,头重如蒙,并见肢麻,多寐,胸闷吐涎,查其舌苔薄黄腻,脉弦滑,知为风痰内蕴之证。故当从风、从痰论治,投以温胆汤化其痰热,复加石菖蒲、炙远志、郁金以增化痰醒脑之功,并加野天麻、僵蚕、全蝎、菊花平肝熄风而止眩,诸药合用,共奏化痰熄风之效。