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尤昭玲教授调治IVF-ET所致子宫内膜低容受性的经验

戴某,女,湘潭人,38岁,不孕两年,2011年4月在当地医院行输卵管造影术,结果示:右侧输卵管积水+阻塞+左侧输卵管积水+左侧大部分阻塞+双侧输卵管扭曲缠绕。2011年6月在湘潭市中心医院用短效长方案获卵17枚,受精12枚,取卵后3天移植鲜胚3枚,存冻胚9枚,胚胎未着床,考虑到输卵管积水原因而致内膜低容受性而致移植失败,遂于2011年8月30日在腹腔镜下行右侧输卵管(积液)切除术+左侧输卵管结扎术+盆腔粘连松解术。于2011年12月中旬移植冻胚三枚,未成功。2011年12月23日在当地医院查出有多发性子宫肌瘤,最大的位于子宫后壁约33×34mm,内膜4mmB~C级。湘潭市中心医院考虑本次着床失败原因疑为内膜薄,内膜容受性低及多发性子宫肌瘤所致着床失败。患者2012年6月6次经病友介绍至尤教授门诊,经尤老在经期用中药益气扶正,清热解毒,改善着床环境;经后健脾益肾,养泡暖巢,改善卵巢功能,三个月中药调理后,2012年9月复查B超示内膜10mm,A~B级,遂于2012年9月26日至湘潭市中心医院移植冻胚3枚,从移植第一天起,服用尤氏IVF养胎方,连服12天,配以尤氏着床煲2个,移植的第二天和第七天服用,谨遵饮食禁忌,加以相应耳穴压豆。于7月10日(移植后14天)自测尿妊免阳性,抽血查β-HCG与孕酮示:β-HCG 1027.79,P:36。续予养胎方14付。移植第40天行妇科B超显示宫内妊娠,单孕囊,可见心管搏动。后续予中药保胎2月,后电话随访2月,母、胎安康。

按语:此患者不孕两年,输卵管因素占主要原因,IVF为其受孕方式最佳选择,虽患者获卵较多,但其子宫内膜容受较低,为两次移植后失败主要原因之一,因此,尤教授从心脾肾三脏入手,运用自创IVF养胎方,随证加减,改善内膜容受性,获得较好的临床疗效。