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胸痹医案三

谭某, 60岁女性患者,湖南郴州人,患冠心病10年余。患者反复发作胸闷不适,伴紧压感,活动后气促,舌下脉络青紫,脉沉弦。辨证属痰热瘀阻证,之胸痹心痛。治以清热化痰、理气散瘀。取得满意的效果。

谭某  女 60岁

初诊(2012.9.21)患者反复发作胸闷10余年。平时嗜食油甘之品,时有胸闷不适,伴紧压感,可于安静状态下发生,活动后加重或诱发,每次持续约10-20分钟,服“丹参滴丸”后可缓解,活动后气促,全身乏力,易疲,舌下脉络青紫,脉沉弦。纳寐可,二便调。舌红,苔黄腻,边有齿痕。2012年9月18日在当地医院行冠脉造影示:左主干无明显狭窄,前降支中远90%狭窄,左回旋支近段80%狭窄,右冠细小,符合冠状心病诊断,建议行血运重建治疗。诊断为“冠心病,不稳定型心绞痛 心功能Ⅱ级 2型糖尿病 高脂血症”。

辨证:胸痹心痛  痰热瘀阻证

治法:清热化痰、理气活血。

处方:柴胡陷胸汤合手拈散加减。柴胡10g 黄芩10g  法夏10g 黄芪30g 黄连6g  瓜蒌10g  五灵脂10g  草果10g  蒲黄10g  没药10g  木香6g  川芎10g  九香虫10g   ×7付

  二诊(2012.9.28)药后症状明显缓解,现偶有胸骨后胀闷不适。舌红,苔薄黄,边齿痕,脉沉弦,Bp:120/80mmHg。上方有效:柴胡10g 黄芩10g 法夏10g黄芪30g  黄连6g  瓜蒌10g  五灵脂10g  蒲黄10g 草果10g  没药10g  木香6g  川芎10g  九香虫10g  薤白10g  五味子6g  ×14付