刘绍贵 >> 学术经验 >> 详细内容

常见有毒中药的中毒分析与鉴定

常见有毒中药的中毒分析与鉴定

误服伪品、用量过大、炮制不当、煎服方法不正确、长期服用以致蓄积中毒以及个体差异等等,是导致中药中毒的主要原因。如何根据中毒者所表现出来的临床症状,结合残留饮片或煎煮过的药渣,来初步判断导致中毒的品种,为及时抢救赢得时间,是所有药学工作者尤其是具有高级技术职称者应该掌握的一种技能。

1、三分三:

为茄科植物三分三的根。三分三麻醉镇痛,祛风除湿。主含生物碱,其根的含量1%以上,绝大部分是即莨菪碱及东莨菪碱、红古豆碱等多种生物碱。大毒。内服一次极量不可超过三分三厘,故名三分三(0.6~0.9g)。中毒的主要临床表现为,颜面及皮肤潮红,躁动不安,脉率增快,步态不稳,头晕,幻觉,幻听,口干,口渴,口发麻,呕吐,言语不灵,瞳孔放大,对光反射消失,甚至高烧,昏迷,大小便失禁,阵发性抽搐等。

性状特征:主根几垂直,萝卜形。根呈圆形、卵圆形或不规则形的块片,直径2~12cm,厚0.5~2cm。表面黄棕色、棕褐色或黑褐色,有极多纵皱纹。切面灰白色至灰黄色,平整的横切面可见数层同心性环纹及放射状排列的导管束。质坚而脆,粉性,折断时有粉尘,断面颗粒状。气微,味微苦麻。

2、昆明山海棠

为卫矛科植物昆明山海棠的根。《纲目》:“因其花红,而性热如火。”故名火把花。因药性毒烈而又名断肠草。根含雷公藤碱、雷公藤次碱、雷公藤晋碱、雷公藤春碱、卫矛碱等多种生物碱。中毒症状可在数小时或3~5天内出现,神经系统的症状有头痛、头晕、四肢发麻、乏力、烦躁不安、精神亢进、幻觉,严重者可有阵发强直性惊厥;消化系统症状有口唇、食道和肠胃等粘膜散在性出血糜烂和坏死,恶心、呕吐、强烈腹痛、腹泻,大便中有血和粘膜的坏死组织,胃部烧灼感,后期可有肝脏肿大;心血管系统症状有脉弱而慢、心律不齐、早博,中毒初期血压下降,后期有暂时性升高,心电图可见T波倒置,S-T波转移和心肌劳损等异常现象,严重者可出现混合型循环衰竭而死亡;呼吸系统症状有呼吸急促,肺下部有湿性音,急性期可见肺水肿,严重者可因呼吸突然停止而死亡。此外,还可出现尿闭、血红蛋白尿、体温升高、毛发脱落及皮肤糠状脱屑等。

性状特征:根圆柱形,有分枝,略弯曲,粗细不等,直径0.4~3(-5)cm。栓皮橙黄色至棕褐色,有细纵纹及横裂隙,易剥落。质坚韧不易折断。断面皮部棕灰色或淡棕黄色,木部淡棕色或淡黄白色。气微,味涩、苦。

3、华山参

为茄科植物漏斗泡囊草(华山参)的干燥根。主含阿托品类生物碱,其中毒机制与阿托品相同,主要是累及神经系统,阻断M一胆碱能反应系统,产生毒蕈(xun)碱样作用,而抑制或麻痹迷走神经及副交感神经。中毒后出现口干舌燥、咽喉灼热、充血、吞咽困难、声音嘶哑、恶心、呕吐、腹胀、皮肤干燥潮红,偶有红斑疹、头昏、头痛、瞳孔散大、视力模糊、结膜充血、心动过速、呼吸加深、脉快而有力、狂躁、幻觉、谵语、运动失调、神志模糊、行动蹒跚、体温上升、大小便失禁、排尿困难,最后由烦躁进入昏睡、四肢强直、阵发性痉挛和抽搐、四肢冰冷、血压下降、休克,因呼吸中枢麻痹、缺氧而死亡。

性状特征:干燥根呈圆柱形,有时略弯曲,根头部粗,向下渐细,长13~30cm,粗1~3.5cm,表面呈棕褐色、棕红色、乃至棕紫色,根的下部多伴有灰黄色。根上通常附有长1~10cm的根茎;根茎环节明显.根头表面具横纹,根的上部或中部常有1至数个支根。皮孔横生,色淡。栓皮易剥落。折断后断面平坦,呈类白色,形成层环色暗而显着,木质部约为断面的3/4,导管呈放射状排列。臭特殊,味甘苦,略具麻舌感。经炮制过的华山参,表面显示纵条纹样,呈金黄色半透明、灰棕色或棕褐色。

4、闹羊花

为杜鹃花科植物羊踯躅的花序。陶弘景:羊踯躅,近道诸山皆有之。花苗似鹿葱。羊误食其叶,踯躅而死,故以为名。含毒性成分木毒素和石楠素。服用过量(0.6~1.5g)易导致中毒,中毒后,开始恶心呕吐,腹泻,心跳缓慢,血压下降,动作失调,呼吸困难,严重者因呼吸停止而死亡。

性状特征:本品数朵花簇生于一总柄上,多脱落为单朵,灰黄色至黄褐色,皱缩。萼片5裂,裂片半圆形至三角形,边缘有较长的细毛;花冠钟状,筒部较长,约至2.5cm,顶端卷折,5裂,花瓣宽卵形,先端钝或微凹;雄蕊5,花丝卷曲,等长或略长于花冠,中部以下有茸毛,花药红棕色,顶孔裂;雌蕊1,柱头头状;花梗长1~2.8cm,棕褐色,有短茸毛。气微,味微麻。

5、相思子

为豆科植物相思子的种子。含多种毒性蛋白,有强烈毒性,服0.5毫克可致中毒。中毒症状:体温先升高后降低,出现蛋白尿,有时有抽搐;死后解剖所见,有红细胞之凝集、溶血、组织细胞之破坏、浆膜有点状出血、淋巴结肿大、脾脏肿大及颜色变深等。种子外壳很坚硬,人如整吞,可不致中毒,如咀嚼后再吞,半颗种子,即可使人中毒。但加热至65℃以上则毒性消失。相思子种子可导致肺、心、胃、小肠及肾出血。

性状特征:呈椭圆形,少数近于球形,长径5~7mm,短径4~5mm,表面红色,有光泽;种脐白色椭圆形,位于腹面的一端,在其周围呈乌黑色,约占种皮表面的1/4~1/3,种脊位于种脐一端,呈微凸的直线状。种皮坚硬,不易破碎,内有2片子叶和胚根,均为淡黄色。气青草样,味涩。

6、了哥王

为瑞香科植物南岭荛花的茎、叶及根或根皮,市场上多以茎入药。本品有毒,主要毒性成分为其树脂中的不饱和脂肪酸,中毒时出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻;内服需久煎(3小时以上),可减低其毒性。

性状特征:茎圆柱形,有分枝,长短不等,直径8~25mm;粗茎表面淡棕色至棕黑色,有不规则粗纵皱纹,皮孔突起,往往两个横向相连,有的数个连接成环;细茎表面暗棕红色,有细纵皱纹,并有对生的叶柄痕,有时可见突起的小枝残基。质硬,折断面皮部有众多绵毛状纤维。

7、天仙子

为茄科植物莨菪的干燥成熟种子。主含莨菪碱、阿托品、东莨菪碱等生物碱。中毒的症状类似于三分三。

性状特征:呈类扁肾形或扁卵形,直径约1mm。表面棕黄色或灰黄色,有细密隆起的网纹,略尖的一端有点状种脐。剖面灰白色,油质,有胚乳,胚弯曲。无臭,味微辛。

8、洋金花

为茄科植物白曼陀罗的干燥花。主含东莨菪碱、莨菪碱、阿托品等,中毒症状同天仙子。

性状特征:多皱缩成条状,完整者长9~15cm。花萼呈筒状,长为花冠的2/5,灰绿色或灰黄色,先端5裂,基部具纵脉纹5条,表面微有茸毛;花冠呈喇叭状,淡黄色或黄棕色,先端5浅裂,裂片有短尖,短尖下有明显的纵脉纹3条,两裂片之间微凹;雄蕊5,花丝贴生于花冠筒内,长为花冠的3/4;雌蕊1,柱头棒状。烘干品质柔韧,气特异(烟熏气);晒干品质脆,气微,味微苦。

9、丁公藤

为旋花科植物丁公藤或光叶丁公藤的干燥藤茎。本品有强烈的发汗作用,服用过量,可致汗出不止,四肢麻痹。

性状特征:多为斜切的段或片,直径1~10cm。外皮灰黄色、灰褐色或浅棕褐色,稍粗糙,有浅沟槽及不规则纵裂纹或龟裂纹。皮孔点状或疣状,黄白色。老的栓皮呈薄片剥落。质坚硬,纤维较多,不易折断。切面椭圆形,黄褐色或浅黄棕色,异型维管束呈花朵状或块状,木质部的导管呈点状。无臭,味淡。

10、苦豆子

豆科植物苦豆子的干燥成熟种子。主含槐根碱、氧化槐根碱、苦参碱、槐定碱、氧化苦参碱等多种生物碱。有毒,剂量过大(一次超过2克)及药物炒制减毒不合要求时可导致中毒,出现头晕、恶心、呕吐、烦躁、心慌、心悸、面色苍白等症状。临床应用要求将种子炒至冒烟,呈黑色后研末服用,每次不超过5粒。

性状特征:呈细卵形,稍扁,表面淡黄色,或略带暗绿色,光滑;长3~5mm,宽2~3mm;一侧边缘具圆形孔状种脐;质坚硬,不易破碎;种皮薄而硬,子叶2,黄白色,气微,味极苦。
11、斑蝥

为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫。主含斑蝥素,属剧毒药。斑蝥临床应用较少,中毒多因误服或制药时防护不慎从皮肤及口、鼻粘膜吸收所致。中毒者的临床表现,在消化系主要有口、咽部烧灼感,恶心、呕吐或呕出血水样物、血丝、血块,腹部绞痛等剧烈反应,在泌尿系有不同程度的血尿和毒性肾炎症状。皮肤、粘膜吸收中毒者,局部常发生水泡或充血、灼痛等。大多数患者经及时而有效的救治,均可恢复;但亦有少数严重中毒患者因急性肾功能不全和全身循环衰竭,抢救无效而死亡。

性状特征:南方大斑蝥呈长圆形,长1.5~2.5cm,宽0.5~1cm。头及口器向下垂,有较大的复眼及触角各1对,触角多己脱落。背部具革质鞘翅1对,黑色,有3条黄色或棕黄色的横纹;鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色,有光泽。胸部突起,有足3对。腹部呈环节状,有黑色绒毛。有特殊的臭气。黄黑小斑蝥体型较小,长1~1.5cm。3条黄色横纹色泽通常较浅。

12、千金子

为大戟科植物续随子的干燥成熟种子。其所含的千金子甾醇、脂肪油中的酯类成分,对胃肠道有强烈的刺激作用,可产生峻泻。临床多去油成霜后入丸散,用量1~2g。

性状特征:呈椭圆形或卵圆形,长5~6mm,直径约4mm。表面灰棕色,有网状皱纹,皱纹的凸起部深棕色,凹下部灰黑色,形成细斑点状,一侧具凹沟样种脊,顶端有小圆形微突起的合点,基部偏向种脊处有类白色的种阜,通常都巳脱落,而呈斜切面状。种皮薄而硬脆,内表面灰白色,有光泽。胚乳黄白色,富油质,包围着细小而直的胚,子叶2片,气无,味辛。
13、关木通

为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。有毒,毒性成分为马兜铃酸,超量或长期服用,可引起急性肾功能衰竭。中毒初期出现上腹不适、呕吐、头痛、胸闷、腹胀、腹痛、腹泻,继而面部开始浮肿,尿频尿急,尿量少,渐起周身浮肿,不能平卧,甚至神志不清,昏迷。

性状特征:药材呈长圆柱形,稍扭曲,长1~2m,直径1~6cm。表面灰黄色或棕黄色,有浅纵沟及棕褐色残余粗皮的斑点。节部稍膨大,有分枝痕。体轻,质硬,不易折断,断面黄色或淡黄色,皮部薄,木部宽广,有多层整齐环状排列的导管,射线放射状,髓部不明显。摩擦残余粗皮,有樟脑样臭。气微,味苦。本品原为《中国药典》所收载,2005版修订时取消。

14、红娘子

为蝉科昆虫红娘子的干燥全虫。极毒。主含斑蝥素,中毒症状同斑蝥。

性状特征:虫体呈长圆形,尾部较狭,似蝉而形较小,长1.5~2.85cm,宽5~7mm。头黑,嘴红。复眼大而突出。颈部棕黑色,两肩红色。背部有2对黑棕色有膜质翅,内翅较薄而透明,均有明显的细纹。胸部棕黑色,有足3对,多已脱落。腹部红色,具8个环节,尾部尖,质松而轻,剖开体内呈淡黄色。气微臭,味微辛。

15、巴豆

为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。有大毒。主要毒性成分为巴豆油及巴豆毒蛋白。巴豆油是最剧烈的泻药,口服半滴至1滴即能产生口腔及胃粘膜的烧灼感及呕吐,在1/2~3小时内即有多次大量水泻,伴有剧烈腹痛和里急后重,产生严重口腔刺激症状及胃肠炎症状。外用巴豆油对皮肤有刺激作用,引起发红,可发展为脓疱甚至坏死;所含巴豆毒蛋白系原浆毒,能溶解红细胞,并使局部细胞坏死,引起发赤、起泡和炎症。

性状特征:呈卵圆形,一般具三棱,长1.8~2.2cm,直径1.4~2cm。表面灰黄色或稍深,粗糙,有纵线6条,顶端平截,基部有果梗痕。破开果壳,可见3室,每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形,长1.2~1.5cm,直径0.7~0.9cm,表面棕色或灰棕色,一端有小点状的种脐及种阜的疤痕,另端有微凹的合点,其间有隆起的种脊;外种皮薄而脆,内种皮呈白色薄膜;种仁黄白色,油质。无臭,味辛辣。

16、甘遂

为大戟科植物甘遂的干燥块根。属峻下逐水药,有毒。其所含大戟固醇等多种萜醇,有类似巴豆酸和斑蝥素的作用,中毒潜伏期约30分钟至2小时。能刺激肠道,增加肠蠕动,对粘膜有较强的刺激作用,引起炎症、充血及蠕动增加,并有凝集、溶解红细胞及麻痹呼吸和血管运动中枢作用。饮片炮制不当或超量服用易导致中毒,中毒后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样大便、里急后重等症状;继而累及神经系统、心血管系统及呼吸系统,产生头痛、头晕、心悸、血压下降、脉搏细而弱、发绀、谵语、体温下降、脱水、昏迷、痉挛、呼吸困难、瞳孔散大,最后可由于呼吸、循环衰竭而导致死亡。

性状特征:呈连珠状纺锤形、长椭圆形,长3~9cm,直径0.6~1.5cm;亦有细长呈不规则的棒状者,略弯曲或扭曲,长3~10cm,直径2~5mm。表面白色或浅黄白色,常残留少数淡黄色的须根或末去净的赤褐色栓皮。质轻,易折断,断面粉性(细长棒状者纤维性较强),皮部白色,约占半径的1/2,木部浅黄色。气微,味微甘而有持久的刺激性。

17、红大戟

为茜草科植物红大戟的干燥块根。有毒,毒性成分暂不明确。过量服用可导致呕吐、剧烈腹痛及腹泻,严重时会引起眩晕,甚至因虚脱而死亡。《药典》规定用量1.5~3g,且多醋制后用。

性状特征:呈纺锤形,稍弯曲,偶有分枝者,形如古代兵器“戟”。表面红褐色或红棕色,粗糙,有扭曲的纵皱纹。上端常有细小的茎痕。质坚实,断面皮部红褐色,木部棕黄色。无臭,味甘、微辛。

18、蓖麻子

为大戟科植物蓖麻的干燥成熟种子。临床上极少应用。有毒,毒性成分主要为蓖麻毒蛋白和蓖麻碱。中毒多为误食生品。中毒后首先感到咽喉灼热,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、无尿或血尿、发热、痉挛,最后血压下降、休克,呼吸停止而死亡。

性状特征:呈椭圆形或卵形,稍扁。表面光滑,有灰白色与黑褐色或黄棕色与红棕色相间的花斑纹。一面较平,一面较隆起,较平的一面有1条隆起的种脊;一端有灰白色或浅棕色突起的种阜。种皮薄而脆。胚乳肥厚,白色,富油性,子叶2,菲薄。无臭,味微苦辛。

19、砒石

为氧化物类矿物砷华的矿石。目前多为毒砂、雄黄等含砷矿石的加工制成品。主要成分为三氧化二砷。三氧化二砷加高热可以升华,故精制比较容易;升华物普通名砒霜,成分仍为As2O3。呈红黄色的砒石,含硫、铁等其他杂质。急性中毒症状有呕吐、淘米水样腹泻、蛋白尿、血尿、眩晕、头痛、紫绀、晕厥、昏睡、惊厥、麻痹,以至七窍流血而死亡。暴发型可无上述明显症状,迅即发生虚脱、惊厥、麻痹而死亡。一般认为砷与含巯基酶结合,影响酶的活性,从而严重干扰组织代谢,出现中毒,所以临床急救时皆用二巯基丙醇(BAL)解毒。

性状特征:红砒 呈不规则块状,淡红色、淡黄色或红、黄相间。略透明或不透明,具玻璃样光泽或绢丝样光泽或无光泽。质脆,易破碎,断面凹凸不平或呈层状。气无,烧之,有蒜样臭气。极毒,不能口尝。

白砒为不规则的块状,大小不一,无色或白色,透明或不透明,光泽玻璃状、绢丝状或无光泽。质脆,易砸碎,气无。

20、狼毒

《本草》所载的狼毒,多指瑞香科植物瑞香狼毒的干燥根,但目前多数地区所用的狼毒,为大戟科植物狼毒大戟或月腺大戟的根,习称“白狼毒”。二者均有毒,瑞香狼毒的主要毒性成分为高分子有机酸、狼毒苷和强心苷等;白狼毒的毒性成分则为树脂。均对消化道有强烈刺激性,可引起急性腹泻。中毒后,可出现口腔、咽喉肿痛,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、头昏、头痛、心慌、烦躁等,严重时精神失常、视物不清、尿闭、冷汗、瞳孔散大、举步不稳、四肢痉挛,最后因休克死亡。

性状特征:①瑞香狼毒,呈圆锥形至长圆柱形,稍扭曲,根头部留有地上茎残基;外表棕色至棕褐色,有纵皱及横生的细长皮孔,有时残留细根。栓皮剥落后,露出柔软的纤维。体轻,质韧,不易折断,断面中心木质部黄白色,外圈韧皮部白色,呈纤维状。气微,味微甘、微苦而辣。

②狼毒大戟多切成类圆形或不规则的块片。表面黄棕色或淡棕色。残留栓皮成重叠的薄片状,易剥落。切面不平坦,有暗棕色与黄白色相间的明显同心环,偶有环纹不显著者。质轻,易折断,断面粉性,水湿之有粘性,撕开时可见粘丝。气微,味甘,并有刺激性辣味。

③月腺大戟的根性状与狼毒大戟相似,唯切面的同心环纹颜色较浅,不如狼毒大戟根的明显。以水湿之不显粘性。

21、雷公藤

为卫矛科植物雷公藤的木质部。雷公藤是一种剧毒药物,尤其皮部毒性极大,主要毒性成分为生物碱。雷公藤对机体的作用有二:一是对胃肠道局部的刺激作用;二是吸收后对中枢神经系统包括视丘、中脑、延髓、小脑及脊髓的损害,并能引起肝、心的出血与坏死。中毒开始出现头晕头痛、心悸乏力、恶心呕吐、腹痛腹胀、肌肉疼痛、嚎叫挣扎、四肢麻木或抽搐、肝肾区疼痛;继而出现血便、少尿、浮肿,偶有血尿、尿潴留、血压下降、唇甲发绀,严重时有脱水、电解质紊乱及休克、急性肾功能衰竭和尿毒症。最后因心脏及呼吸抑制而死亡。

性状特征:根呈圆柱形,扭曲,常具茎残基。直径0.5~3cm,商品常切成长短不一的段块。表面土黄色至黄棕色,粗糙,具细密纵向沟纹及环状或半环状裂隙;栓皮层常脱落,脱落处显橙黄色。皮部易剥离,露出黄白色的木部。质坚硬,折断时有粉尘飞扬,断面纤维性;横切面木栓层橙黄色,显层状;韧皮部红棕色;木部黄白色,密布针眼状孔洞,射线较明显。茎性状与根相似,多平直,有白色或浅红色髓部。

22、雪上一枝蒿

为毛茛科植物短柄乌头等的块根。本品有剧毒,主要毒性成分为乌头类多种生物碱,中毒反应在用药后0.5~3小时内出现。中毒后初始症状为嗜睡、口腔灼热感、分泌物增多;随后全身发麻,发软,发冷,发胀,喉部不适,恶心呕吐,流涎,头昏眼花,心悸烦躁,腹痛有便意;重度者昏倒肢冷,心律不齐,血压下降,呼吸困难或抽搐昏迷,心电图显示频发性期前收缩。严重者可因循环、呼吸衰竭而死亡。

性状特征:呈长圆柱形,表面黑褐色或黄棕色,饱满,皱纹微细,亦有较显明者,以纵皱为多,常有侧根的断痕,偶有分枝者。质坚脆易断,断面略呈圆形,现粉白色。栓皮菲薄,皮部较宽,木部及髓部约占直径1/3,形成层附近色较深,呈黑褐色圈。气微弱,味辛辣而麻。

23、商陆

为商陆科植物商陆和垂序商陆的根。本品有毒,毒性成分可能是商陆生物碱,如服用不当,可引起中毒。一般在服药后20分钟至3小时发病,有轻度至中度的体温升高,心动较速,呼吸频数,恶心呕吐,腹痛腹泻;继则眩晕,头痛,言语不清,躁动,站立不稳,抽搐,神志恍惚,甚至昏迷,瞳孔放大,对光反射消失,膝反射亢进,大小便失禁。大剂量可使中枢神经麻痹,呼吸运动障碍,血压下降,心肌麻痹而死亡。

性状特征:呈圆锥形,有多数分枝痕。表面灰棕色或灰黄色,有明显的横向皮孔及纵沟纹。商品多为横切或纵切的块片。横切片为不规则圆形,边缘皱缩,切面浅黄色或黄白色,有多个凹凸不平的同心性环纹(习称“罗盘纹”)。纵切片为不规则长方形,弯曲或卷曲,表面凹凸不平,木部呈多数隆起的纵条纹。质坚硬,不易折断。气微,味甘淡,久嚼麻舌。

24、祖师麻

为瑞香科植物黄瑞香的茎皮和根皮。本品临床应用较广,祖师麻注射液、祖师麻片、祖师麻膏药等均以此为主药。民间常以其泡酒,用以治疗风湿痹痛。祖师麻含有祖师麻毒素,对皮肤有刺激作用,瑞香素能引起血压下降,脉搏加快。大剂量可引起运动神经和中枢神经系统的抑制,严重时导致呼吸及循环功能衰竭。中毒主要表现为:嗜睡、无力、呕吐、血压下降、脉快、四肢麻木、烦躁、心慌气短、呼吸困难、惊厥等。

性状特征:呈长条状,卷曲,厚0.5~2mm。根皮外表面红棕色,较粗糙;茎皮外表面褐黄色或灰褐色,较光滑,具纵皱纹及横长皮孔,栓皮易成片脱落;内表面浅黄色至淡棕色,有纵长纹理。质韧,不易折断,断面具绒毛状纤维。气微,味微苦,有麻舌感。

25、马钱子

为马钱科植物马钱的成熟种子。主含番木鳖碱和马钱子碱等生物碱,其中番木鳖碱为毒性成分。马钱子毒性大,内服必须炮制。服用过量或长期服用可导致中毒,出现头痛、头晕、烦躁不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感,咽下困难,动作急剧,呼吸加速,瞳孔缩小,胸部胀闷,呼吸不畅,全身发紧,然后伸肌与屈肌同时作极度收缩,对听、视、味、感觉等过度敏感,继而发生典型的士的宁惊厥症状。从阵挛性到强直性呈角弓反张姿式:双拳紧握,两眼睁视,口角向后牵引而呈苦笑状态,呼吸肌痉挛引起窒息、发绀致死。

性状特征:呈钮扣状圆板形,常一面隆起,一面稍凹下,直径1.5~3cm,厚0.3~0.6cm。表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛,自中间向四周呈辐射状排列,有丝样光泽。边缘稍隆起,较厚,有突起的珠孔,底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬,平行剖面可见淡黄色至白色胚乳,角质状,子叶心形,叶脉5~7条。无臭,味极苦。

26、白附子

为天南星科植物独角莲的块茎。又名禹白附、牛奶白附。本品有毒,误服生品、炮制不当或服用剂量过大可导致中毒,出现咽喉疼痛,口舌发麻,腹痛,恶心呕吐,面色苍白,呼吸困难等症状。严重时可因呼吸麻痹而死亡。

性状特征:呈椭圆形或卵圆形,形如“牛奶”,长2~5cm,直径1~3cm。表面白色至黄白色,略粗糙,有环纹及须根痕,顶端有茎痕或芽痕。质坚硬,断面白色,粉性。无臭,味淡、麻辣刺舌。

27、雄黄

为硫化物类矿物雄黄族雄黄,主含二硫化二砷(As2S2)。内服常入丸散(0.05~0.1g)。由于含有砷等重金属以及残存的砒霜,超剂量或长期服用易导致中毒。中毒后表现为口干、咽喉干痛、口渴、吞咽困难、口中有金属味、流涎、恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、眩晕、呼吸困难、肌肉疼痛、痉挛、七孔流血,肝、肾损害而引起转酶升高,黄疸、血尿、蛋白尿、尿闭等,严重时极度衰竭以致昏迷甚至死亡。市售雄黄有的含有砒霜,药用时应注意选择,以红黄色状如鸡冠者质较纯粹,如为白色结晶或碾碎时外红中白者,均为含有砒霜之征,用时需特别慎重。

性状特征:为块状或粒状集合体,呈不规则块状。深红色或橙红色,表面常覆有橙黄色粉末。条痕淡橘红色,晶面有金刚石样光泽。质脆,易碎,断面具树脂样光泽。微有特异的臭气,味淡。精矿粉为粉末状或粉末集合体,质松脆,手捏即成粉,橙黄色,无光泽。燃之易熔融成红紫色液体,并生黄白色烟,有强烈的蒜臭气;冷却后熔融物凝成红紫色固体,质纯者凝成橘红色固体。商品常分为雄黄、明雄、烧雄等规格。

(1)雄黄:呈块状或粉末状;深红色或橙红色;块状者又名苏雄黄,有光泽,粉末状者,质疏松易碎。药用较广。

(2)明雄:又名雄精,多呈块状,鲜红色,半透明,经加工成椭圆形,多随身佩带,作装饰品,故又名腰黄。过去有的加工成杯状,称为雄黄杯。

(3)烧雄:为雄黄提炼加工品。呈块状,色紫红;无光泽;条痕黄色,质较硬脆,易砸碎,断面胶质状,不呈结晶性,常具细砂孔,微有硫黄气味。

又:雌黄与雄黄常共生,性状也比较相似,但雌黄为黄色,雄黄则呈红色或橘红色。

28、干蟾

为蟾蜍(chu)科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍除去内脏的干燥体。蟾蜍的卵及其腮腺、皮肤腺的分泌物,含有多种毒性物质,其他部分是否有毒,尚不明了,且烧煮并不能破坏或消除其毒性。一般于煮食后30~60分钟发生中毒症状,主要表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头痛,甚或神志昏迷、面色苍白、四肢厥冷、脉搏微弱、心律不整等,心电图的表现酷似洋地黄中毒。

性状特征:全体拘挛抽皱,纵面有棱角,四足伸缩不一,表面灰绿色或绿棕色,腹腔内面为灰黄色,可见到骨胳及皮膜。气微腥,味辛。

29、钩吻

为马钱科植物胡蔓藤的全株。本品极毒,尤以嫩叶及根毒性最强。主要毒性成分为钩吻素子、钩吻素寅、钩吻素卯等生物碱。中毒后主要症状为呼吸麻痹,轻者呼吸困难,重者死于呼吸停止。实验动物中毒后,皆表现眼睑下垂、垂头、脚软、全身肌肉虚弱,这表明其作用在脊髓运动神经原之麻痹。

性状特征:茎呈圆柱形,直径0.5~5cm,外皮灰黄色至黄褐色,具深纵沟及横裂隙;幼茎较光滑,黄绿色或黄棕色,具细纵纹及纵向椭圆形突起的点状皮孔。节稍膨大,可见叶柄痕。质坚,不易折断,断面不整齐,皮部黄棕色,木部淡黄色,具放射状纹理,密布细孔,髓部褐色或中空。气微,味微苦。叶不规则皱缩,完整者展平后呈卵形或卵状披针形,长4~8cm,宽2~4cm,先端渐尖,基部楔形或钝圆,全缘,叶脉于下面突起,侧脉4~5对,上面灰绿色至淡棕褐色,下面色较浅。气微,味微苦。

30、乌头

为毛茛科植物北乌头的干燥块根(草乌)或同科植物乌头的干燥母根(川乌)。乌头类(包括附子)主含乌头碱,毒性极强,因品种、产地、采集时间、炮制、煎煮时间等不同,毒性差别很大,用之不当,极易引起中毒。中毒后出现舌、四肢或全身发麻,恶心、呕吐,烦躁不安,心慌气短,心律紊乱,血压下降,瞳孔散大,甚或昏迷等。多数患者经及时抢救可获恢复,但亦有少数由于中毒过重或抢救不及时,终因心脏麻痹而死亡。

性状特征:①草乌:呈不规则长圆锥形,略弯曲,形如乌鸦头。顶端常有残茎和少数不定根残基。表面灰褐色或黑棕褐色,皱缩不平,有时具短而尖的支根,习称“钉角”。质硬,断面灰白色或暗灰色,有裂隙,形成层环纹多角形或类圆形,髓部较大或中空。无臭,味辛辣、麻舌。

②川乌:呈不规则圆锥形,稍弯曲,顶端常有残茎,中部多向一侧膨大。表面棕褐色或灰棕色,略皱缩,有小瘤状侧根及子根痕。质坚实,断面类白色或浅灰黄色,形成层环多角形。气微,味辛辣、麻舌。