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阳虚身痛(痛痹)

             伍某,女,29 岁,于2012 年 8 月23 日就诊。
        患者畏寒身痛反复6年余,素来怕冷,遇冷身痛,得 痛减 。今年夏天出现吹风扇 、冷空调后全身肢体酸胀 、冷痛,恶风 ,背部酸 痛,双膝酸胀冷如风吹之状,且行走时酸软无力。纳可,寐安,二便调,经带正常,面色眺白,舌红苔薄白,脉细弱。
        诊断:阳虚身痛,证属阳气亏虚兼夹寒湿。
        方用养血通痹汤合玉屏风散加减 。
        方药组成 :黄芪30g,当归 l0g ,白芍 15g,桂枝 5g ,小通草 5g,细辛 3g,威灵仙 l0g ,仙茅 l0g,仙灵脾 l0g,牛膝
l0g,杜仲 l0g ,白术 l0g,防风 l0g,附片 l0g,甘草 5g。7 剂。
        1 周后复诊,患者全身酸胀冷痛明显好转,怕冷恶风减轻,仍感双膝关节酸胀。原方去附片,再服 7 剂,诸症缓解。
        按:《素问 ·举痛论》载 :“寒气入经而稽迟 ,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛 。”治以养血通痹汤合玉屏风散加减。方中“防风,治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节痛痹、四肢挛急,为风药中之润剂。黄芪无汗能发、有汗能止,功同桂枝 ,是补剂中之风药也。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也 。夫以防风之善驱风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里 ,则内有所据 ,风邪去而不复来。”(《古今名医方论》)另加仙茅 、仙灵脾 、附子温阳驱寒;加杜仲 、牛膝祛风湿,补肝肾,强腰膝。全方共奏养血温阳、温经散寒 、除湿通痹之效。