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颈肩综合征 (肩痹)

               曹某,女,53 岁,于2011 年12 月1日就诊。
         左颈肩部肌肉疼痛 5 年余,加重 1 月。每久坐则致颈肩背部肌肉筋脉疼痛,酸痛,近 月来遇冷,左肩关节及同侧颈部疼痛加重,肩臂活动受限,形寒肢冷,纳可,小便清长,大便正常,舌苔白,脉细涩。颈椎照片无明显异常。
         诊断:肩痹,证属 气血亏虚,寒湿痹阻。
         方药组成 :黄芪30 g,当归 l0g ,白芍 15g,桂枝 5g ,小通草 5g ,细辛 3g,威灵仙 l0g,桃 仁 l0g ,红花 l0g,姜黄l0g,伸筋草 l0g,桑枝 l0g,制川乌 6g,葛根 15g。14 剂。
         二诊 :颈肩肌肉疼痛明显减轻 ,关节怕冷亦好转。上方去桃仁、红花,加络石藤,再服 7 剂,诸症消失。
          按 :患者年过半百,气血多虚,且经常久坐,颈部筋肉慢性劳损,加之风寒湿邪夹杂侵袭颈部筋肉,使颈肩部筋脉气血凝滞,经络闭阻,使筋肉拘急而痛。治疗当以养血活血,温阳散寒。予养血通痹加桃仁、红花活血止痛 ;川乌散寒止痛 ;姜黄 、桑枝 、葛根 、伸筋草祛风湿 、通经络;葛根还具有疏通督脉阳气的作用,与桂枝同为督脉引经药。二诊去桃仁 、红花 ,加络石藤祛风通络。