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雷诺综合征 (脉痹)

               丁某,女,34 岁,于 2011 年 10 月 27 日就诊 。
          1 年前产第二胎后调养不慎,出现全身多关节游走性疼痛(双肩、颈项 、双腕 、双肘 、双手指远端指 间关节、双膝、双踝关节 ) ,双手手指遏冷变白变紫,麻木疼痛,抚之冰凉,双足彻夜难温。易疲劳,思睡,睡眠多梦。月经量少,面色萎白无华。纳可,
二便调。舌淡红苔薄白,脉细涩。外院检查风湿全套、血沉等未见异常。
           诊断:脉痹,证属血虚寒厥。
           方药组成:黄芪30g,当归 l0g,白芍 15g,桂枝 5g,小通草5g ,细辛3g,威灵仙l0g,仙茅 l0g,仙灵脾 10g ,附子 l0g,安 痛藤 l0g,鹿衔草 l0g。30 剂。嘱每晚 药渣熬水泡脚 30min 。
            1 月后复诊,双手指冷痛减轻,四肢 关节仍稍疼痛 ,痛呈阵发性 、游走性。原方去附子,加杜仲 、牛膝 、羌活 ,1 月后复查,关节疼痛缓解,双手遇冷变紫好转 。
            按 :妇人分娩,气血亏耗 气血互存互生,不足则卫外不固,腠理疏松。如调养不慎,风寒湿邪侵袭 ,则血气凝滞不通 ,留滞关节四肢。旷师认为该病病因为血虚寒厥,气血瘀滞 ,治疗以养血益气 ,温阳散寒,化瘀通络。养血通痹汤加附子以增强温阳散寒之力,仙茅 、仙灵脾补肾温阳,再伍以安痛藤 、鹿衔草等祛风通络之品 ,相辅相成。二诊去附子 ,加杜仲 、牛膝补肝肾 ,强筋骨 ;羌活祛 风除湿 ,更嘱夜间药渣泡脚温通经络。内外并治,药力更佳。