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骨关节炎(骨痹)

              陈某,女 ,55 岁 ,于20 12 年 7 月12 日就诊 。
           双手远端指间关节反复疼痛 1 年余,痛处灼热, 变形,晨僵 ,左膝关节疼痛,上下楼梯痛甚,颈项胀痛,夜间疼痛 ,遇天气变冷症状加重,纳寐一般,大便结,小便可,舌红苔薄黄,脉细涩。
           诊断:骨痹,证属肝肾亏虚,寒湿痹阻。
           方药组成 :黄芪 30g ,当归l0g,白芍 15g,桂枝 5g,小通草 5g,细辛3g,威灵仙 l0g,牛膝l0g,杜仲 l0g,骨碎补 l0g ,巴戟天 l0g,虎杖 l0g,土鳖 虫 l0g,全蝎 6g,安痛藤 15g。7 剂。
           1 周后复诊,患者双手关节、双膝关节疼痛减轻,关节灼 热感好转 ,大便正常。原方去安痛藤再服 14 剂 ,诸关节疼痛缓解。
           按:《素问 ·长刺节论》载:“病在骨,骨重不可举 ,寒气至,骨髓酸痛 ,⋯⋯名 日骨痹。”旷师认为 ,人过半百 ,肝肾精血渐亏 ;气血不足 ,肾虚不能主骨 ,肝虚无以养筋,致筋骨失养 。外感风寒邪气 ,导致局部气血运行阻滞 ,邪郁化热。其本质仍为肝肾亏虚 ,治宜补益肝肾,养血通络。予以养血通痹汤加杜仲、牛膝 、骨碎补 、巴戟天以补肝 肾、强筋骨 ;虎杖 、安痛藤 以祛风利湿 、清热止痛,土鳖虫 、全蝎涤痰祛风 。