伤寒全书，太阳病内容居大半，太阳病是外感病的初期阶段，在《内经》中，用太阳命名小肠经、小肠腑、膀胱经、膀胱腑，但在伤寒原文中，主要涉及到的是足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑以及体表阳气被风寒邪气所伤的病变。

　　针对太阳病证，治疗的主要方法是汗法。针对经证，发汗之法，用方有麻黄汤、桂枝汤、大青龙汤、小青龙汤、葛根汤。

　　治疗太阳经证，桂枝汤是一首非常重要的方，主治太阳中风证。伤寒论原文第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”，指出桂枝汤证的成因为风邪袭表;病机为卫强营弱，营卫失和;症状有发热、恶寒、恶风、头痛、鼻鸣、干呕，脉象为阳浮阴弱。桂枝汤以桂枝解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪;芍药敛汗滋阴，养血和营;桂枝配芍药，一散一收，一开一合，发汗中寓敛汗之意，和营中有调卫之功;生姜辛温发散，降逆止呕，佐桂枝发散风寒以解肌;大枣甘平补中，助芍药益阴而和营;炙甘草甘平，即可调和诸药，又可配桂枝、生姜、大枣辛甘化阳以助卫阳，配芍药、大枣酸甘化阴以滋营阴。五药相合，共奏解肌祛风，调和营卫，滋阴和阳的功效。用药精当，配伍严谨，发汗而不伤正，止汗而不留邪，为治疗太阳中风证的主方。

　　桂枝汤在临床适应症广泛，除治疗外感风邪的太阳中风外，还可治疗鼻炎、汗证、胃炎等病证，但桂枝汤服用后的护理方法很有讲究：一要药后啜粥，啜粥为小口喝热粥，以助汗出;而要温覆取汗，也就是服药后要加盖衣被保温发汗，取遍身微似有汗为佳，切忌大汗淋漓;三要见效停药，中病即止，以免过剂伤正;四要不效继服;五要忌食生冷、粘滑、肉面、辛辣等易伤胃阳的、不易消化的、或有刺激性的食物。

　　我平时在临床中诊治病人，很少用桂枝汤，因为小儿体质阳常有余、阴常不足，即使外感寒邪，也易转化为热证，因此小儿外感，多用银翘散，如属汗证，也多用双解散。但有次诊察某汗证小儿，无发热、恶寒、头痛等症，但常自汗出，常使衣裳湿透，诊其脉象浮缓，遂予桂枝汤治之，收效甚佳。故此后开始重视桂枝汤在儿科临床治疗中的应用。但在临证应用中还应注意：典型伤寒表实证、湿热内蕴证、热毒壅盛证者均禁用桂枝汤。

　　而小青龙汤在儿科临床中用于治疗哮喘及慢性咳嗽，是一首常用效方。伤寒原文41条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”，“伤寒表不解，心下有水气”是对小青龙汤证外寒内饮病机的概括。

　　小青龙汤由麻黄汤去杏仁，加干姜、细辛、五味子、芍药、半夏组成。麻黄发汗解表、宣肺平喘，兼以利水;桂枝增强宣散寒邪、通畅阳气的作用;干姜配半夏，温化中焦的水寒之邪，治心下水气;细辛温散三焦水寒之邪;炙甘草甘温以守中扶正，芍药酸敛以护肝阴，五味子酸敛以护肾阴，使本方温散寒饮而不伤正气。从仲景治疗寒饮的规律看，干姜、细辛、五味子配伍，是治疗寒饮咳喘的常用配伍，金匮中苓甘五味姜辛汤及其几个变方中均有这一配伍。小青龙汤所治之寒饮临床有如下特点：一为咳吐大量白色泡沫样痰，二是咳吐冷痰，连续不断。

　　小青龙汤为辛散峻烈之剂，因此，在服法上要求水煎分三次服，使药力不致太猛，临证对于小儿，更要慎重，以免耗阴动阳。

　　我曾经治疗一个哮喘患儿，男性，1岁，喘息10余天，予甲强龙静滴Q8h，布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇三联雾化每日4次，喘息始终无缓解，一日查房，患儿喘息，活动后加剧，口唇轻度发绀，察其舌象，舌质淡红，舌面水津汪汪，予小青龙汤加减，3剂喘息缓解，但大便秘结，将干姜、细辛量减半，再进四剂，症状大减，惟余微喘。出院予健脾化痰，止咳平喘之法调理，随访一年，未复发。(指导老师：王孟清 学徒：谢静)